SANTE PUBLIQUE

222 Santé publique et pays industrialisés
désagréments et dangers que pourraient représenter des citoyens
considérés « fous », et seulement ensuite de soigner et
de protéger les personnes atteintes.
Les programmes de santé publique destinés à protéger la
population contre les risques de l'environnement sont aussi
organi.sés aux trois niveaux, fédéral, étatique et local. La responsabilité
de la santé en général revient aux États et aux gouvernements
locaux, à moins qu'une loi ne dise explicitement qu'il en
va de la responsabilité du gouvernement fédéral. C'est très
souvent pou.ssé par l'urgence de la situation qu'un régime
fédéral régulateur a suppléé à un assemblage de règles d'État
tout autant onéreu.ses que contradictoires les unes par rapport
aux autres, La plupart des programmes environnementaux
consistent en des règlements et très peu en programmes de
subventions pour aider par exemple à la construciion de systèmes
d'égout ou à la réduction de déversements toxiques dans
l'environnement. Des programmes à un niveau local ou étatique
concernant la pollution, le traitement des eaux, fadministration
des déchets solides dangereux, sont organisés et partiellement
financés à travers des lois nationales, La distribution de
produits chimiques toxiques est réglementée sur le plan national.
La sécurité dans les mines est aussi réglementée sur le plan
national à titre de prc^gramme et est supportée par des mesures
d'inspection. Le programme général pour la sécurité et la santé
des travailleurs est national, mais on a délégué à quelques États
le rôle de fixer des normes et d'inspecter les lieux de travail.
Le contrôle, la sécurité en matière d'aliments et de médicaments,
est sous la responsabilité de la United States Food and
Drug Administration (FDA), Médicaments, produits biologiques
et teclmologies médicales nécessitent l'approbation de la FDA
avant d'apparaître sur le marché. Les départements locaux de
santé s'occiipent de l'inspection et de la réglementation sanitaire
dans les restaurants et les usines d'alimentation. C'est donc
d'une manière un peu improvisée que les bureaux de santé
puhiic|ue en sont venus à contrôler et à réglementer les risques
environnementaux dans la vie de tous les jours.
Les prt)gi-ammes pul^ilics à consonance de senices pour des
populations et les programmes de prévention des risques d'ac-