SANTE PUBLIQUE

Analyse du processus d'implantation de la réforme sanitaire en Espagne 279
Bien que le secteur hospitalier bénéficie, au sein du système
sanitaire, de bien meilleures conditions, la disponibilité de
moyens et leur utilisation .sont cependant inférieures à la majorité
des pays européens. À ce jour, le secteur hospitalier dispose
de 5,4 lits par mille habitants et il a subi récemment de
nombreuses modifications. Le nombre de lits a augmenté, alors
que la quantité d'établissements hospitaliers a diminué. L'activité
et le ratio du personnel par lit se sont considérablement
accrus ces dernières années, comme le démontre le tableau 1.
Tableau 1 — Évolution de certains indicateurs hospitaliers
1982 1984
Taux d'occupation "'O % 81 %
Séjour moyen 10 8,3
Indice de rotation 2,1 2,9
Ces nombreux changements ont conduit à un développement
du secteur public par rapport au secteur privé. Le secteur
public dispose de 38 % des centres hospitaliers et de 79 % de
l'ensemble des lits. Le secteur privé compte un plus grand
nombre de centres hospitaliers mais, en moyenne, ces établissements
comportent moins de 100 lits.
L'emplacement des établissements hospitaliers, selon qu'ils appartiennent
aux secteurs public ou privé, n'est pas homogène et
les situations sont fort différentes. En Catalogne, par exemple
(nord-est de l'Espagne), 60,5% des lits d'hôpitaux sont privés
alors qu'en yVndalousie (sud de LEspagtie), le pourcentage de
lits publics est le plus élevé du pays.
Le problème le plus aigu en matière de soins hospitaliers est la
pénurie de lits qui rend difficile les hospitalisations à long
terme. Bien que les hôpitaux aient atteint un niveau de fonctionnement
acceptable, le traitement efficace des maladies chroniques
et les problèmes découlant du vieillissement de la
population n'ont pas encore été résolus,