SANTE PUBLIQUE

20 Santé publique et pays industrialisés
avait que peu d'espoir de mettre sur pied d'importants départements
dans les 250 districts. Les postes alloués à la formation de
médecins en médecitie communautaire n'existaient que dans
certains départements reconnus. Quand les budgets le permettaient,
on employait à l'occasion des diplômés d'autres disciplines
avec une expérience en sociologie, en administration sociale
ou en statistiques.
La formatic:>n spécialisée en médecine communautaire commence
au moins deux ans après l'obtention du diplôme de
médecine et elle dure au moins cinq ans. La Faculté de médecine
communautaire prévoit les responsabilités suivantes pour
ses spécialistes:
1. L'évaluation de l'état de santé de la communauté et des
problèmes de santé prioritaires;
2. La médecine préventive;
3. L'évaluation des services existants, de leur fonctionnement et
de leur efficacité;
4. La planification et l'évaluation des besoins en service;
5. L'administration des services;
6. L'enseignement et la recherche,
En pratique, la plupart des médecins communautaires passent
beaucoup de temps dans des réunions (tout autant à plusieurs
qu'en petit groupe), Ils font des projets et du travail administratif
Dans chaque district, au moins un médecin communautaire
est désigné comme conseiller de l'autorité locale. Mais cette
formule n'est plus aussi bénéfique qu'il y a dix ans. Quelques
autorités locales ont rétabli leurs propres comités de santé qui
n'ont toutefois pas de pouvoir officiel pour fournir des services,
à l'exception de ceux des départements de travail social et de la
santé environnementale.
À la fin des années 1970, il y a eu une renaissance d'une
« nouvelle santé publique » recevant autant d'appui de l'extérieur
que de l'intérieur de la médecine communautaire. Liée à
une préoccupation croissante en promotion de la santé, l'analy-