SANTE PUBLIQUE

110 Santé publique et pays industrialisés
Une autre des activités des USL e,st le contrôle de la pollution,
problème qui concerne aussi bien l'entreprise que son environnement.
La commune (dont l'USL est un des outils principaux)
planifie l'aménagement du territoire par un « plan d'occupation
» (habitat individuel ou industriel, hygiène du travail et de
l'environnement). Il est en effet pertinent de centraliser tout ce
qui concerne l'h\'giène sous une .seule autorité*.
La décentralisation n'a pourtant pas apporté de réponse à tous
les problèmes posés. Par exemple, dans les USL de petite taille,
on ne peut di.sposer d'un effectif de ,spécialistes suffisant pour
répondre aux besoins ; or, dans le domaine de l'hygiène industrielle,
l'introduction de nouvelles technologies et de nouveaux
matériaux dont on ne connaît pas les effets sur la santé nécessite
des compétences spécifiques.
En remplacement de l'ENPI, la création de l'ISPELS (Institut
supérieur pour la prévention et la sécurité du travail), organisme
ayant pour tâche principale le conseil et les études pour le
ministère et le SSN, ne répond pas à tous les besoins. Des
" Presidii Multizonali » (PMIP), axés sur l'hygiène et la prévention,
sont donc chargés de répondre aux besoins spécifiques
des USL. Ces organismes locaux couvrent à peu près la totalité
d'une «provincia» (environ 570 000 habitants).
Les résultats de cette politique ne sont cependant pas très
convaincants. En effet, en 1985, pour 19 milliards d'heures de
travail dans l'industrie et l'agriculture, il y a eu 1079 356
accidents du travail dont 1 501 mortels; en 1987, les accidents
mortels sont passés à près de 2 000 (selon les premières
estimations données pour l'établissement d'un projet de loi du
Parti communiste italien).
Le « medico condotto »
Le « medico condotto -> a joué, jusqu'à l'application de la réforme,
un rôle important dans l'histoire de la santé publique en
LJi Italie, c'est la commune qui Ucli\'re les pt-rmi.s de construire, crhabiliiiitioîi
de Ihahitat, elle contrôle également la pollution iiulu.sirielle de toute
nature