SANTE PUBLIQUE

Le Rovaume-Uni: un rôle en évolution à l'intérieur du service de santé national 17
Les années entre 1968 et 1974 ont été décisives. Trois facteurs
ont contribué à changer la santé publique en santé communautaire
dont le premier a été la formation. En 1968, le rapport
Todd sur la formation médicale du premier q'cle recommandait
une amélioration substantielle dans l'enseignement des
sciences sociales et des sciences du comportement dans le
cursus préclinique des écoles de médecine; il recommandait
également le développement de la psychiatrie, de la gériatrie,
de la pratique générale et de la médecine sociale, pendant les
trois années d'études cliniques. Ces recommandations sont
entrées en vigueur dans toutes les écoles de médecine au cours
des années 1970, permettant ainsi à la santé publique et à la
recherche académique qui utilisaient des méthodes épidémiologiques
d'avancer à grands pas. La santé environnementale et
la santé du travail ont lentement disparu du cursus. Au même
moment, la formation en santé publique était réorganisée par la
Faculté de médecine communautaire et délibérément située à
l'intérieur du Collège royal de médecine, pour emprunter la
même structure de formation et d'examen que les spécialités
hospitalières. Dans les universités et dans le monde médical, la
médecine sociale a pris l'avantage sur la médecine traditionnelle
en santé publique.
En deuxième lieu, aussi en 1968, le rapport Seebohm recommandait
que les services sociaux s'occupant d'enfants, de personnes
âgées et de handicapés physiques et mentaux jusque-là
sous l'autorité locale, soient unifiés dans un seul département,
délibérément indépendant de la responsabilité du MOH. L'enseignement
du travail social a été révisé, prévoyant une formation
générale de deux ans et un titre reconnu pour des travailleurs
sociaux. Ces recommandations ont été décrétées par le
gouvernement travailliste pendant ses derniers mois au pouvoir
en 1969 sans opposition significative de la part de l'Association
médicale anglaise. Par conséquent, le modèle social de soins à
domicile et de soins communautaires a été énormément renforcé,
mais au prix de sa séparation des soins infirmiers communautaires
et des soins primaires. Les MOH n'ont gardé que la
responsabilité des soins préventifs aux enfants et, occasionnellement,
des départements d'éducation sanitaire.