SANTE PUBLIQUE

Le cas de la Grèce 335
LIne conséquence importante de ce grand débat sur les conditions
de travail des médecins a été le report de la mise en
commun des ressources financières de toutes les caisses d'assurance-maladie.
La réforme des soins ambulatoires en région
urbaine a aussi été mise en veilleuse, entraînant dans son sillage
le maintien d'une pratique de la médecine inchangée.
Par ailleurs, la construction des centres de santé en région
rurale est terminée depuis janvier 1986 et les postes sont
annoncés aux mêmes conditions que ceux des hôpitaux. Mais il
y a peu de candidats. Peut-être est-ce à cause de l'aversion des
médecins à s'installer en région rurale ou, plus vraisemblablement,
parce qu'il n'y a pas de raison de déménager pendant
qu'il existe du travail clans les régions urbaines: il y a en effet
de l'emploi, soit à plein temps dans les hôpitaux, soit à temps
partiel dans les cliniques des caisses d'assurance-maladie.
Après avoir regardé l'état d'avancement des différents aspects
de cette politique de mise en place du SSN et leurs interrelations,
nous étudierons maintenant la médecine sociale. Il faut
mentionner en premier lieu qu'à la suite d'une réorganisation
des universités, des départements de médecine sociale ont été
mis en place dans certaines facultés de médecine. On les a
juxtaposés à des départements d'hygiène et d'épidémiologie
existants ou créés de toutes pièces. En deuxième lieu, bien que
la loi soit presque muette sur leurs fonctions et leur rôle, les
divisions de médecine sociale à l'intérieur du SSN ont le même
statut que les quatre autres divisions traditionnelles hospitalières
(médecine, chirurgie, laboratoire, psychiatrie). Comme
leur statut est dorénavant équivalent, ces divisions possèdent
maintenant le potentiel pour former une partie importante du
SSN.
Après Ladoption de la loi, le Conseil central de la santé a
commencé à planifier le développement des divisions de la
médecine sociale. Dans une résolution du Conseil en 1984, la
médecine sociale est définie comme étant une branche de la
médecine qui s'occupe des problèmes de santé des populations
et de certains groupes en prenant en considération les aspects
sociaux de la santé et des maladies. On a aussi défini que son
champ d'action inclut l'épidémiologie appliquée, la santé envi-