SANTE PUBLIQUE

378 Santé publique et pays industrialisés
.soins externes, ce qui commence à être répandu dans tout
l'État.
Au point de départ, l'accent a été mis sur l'intégration dans le
contexte des soins de santé généraux. De cette façon, le patient
n'est pas un être à part, il est traité avec d'autres ayant des
problèmes différents. Puis la principale stratégie a consisté à
créer des équipes multiprofessionnelles dans les centres de
santé et à n'utiliser les lits psychiatriques dans les hôpitaux
généraux que pour les patients qui avaient vraiment besoin
d'être internés. Ces mesures protègent ainsi le patient de tout
contact avec les institutions psychiatriques et l'empêchent d'être
considéré comme « fou » par le reste de la communauté.
Des équipes ont été installées dans 109 centres de santé d'État
et des unités offrant des soins psychiatriques pour les patients
hospitalisés ont à ce jour été implantées dans trois hôpitaux
généraux. Pour les traitements particuliers des patients externes,
le nombre de cliniques ambulatoires de santé mentale a
augmenté de 18 à 31, la plupart d'entre elles se situant dans les
quartiers éloignés de la capitale et de sa banlieue. De plus, neuf
unités psychiatriques d'urgence, ouvertes en permanence, ont
été mises sur pied, service jusqu'à maintenant inexistant à Sào
Paulo. Sept d'entre elles se trouvent dans la région entre le
centre de Sâo Paulo, Vila Mariana et la région de Sâo Bernardo
do Campo. Toutes ces mesures reposent sur l'idée que désinsiitutionnaliser
le malade mental est l'une des plus importantes
façons de neutraliser les idées préconçues et le stigmate associé
au traitement. Autrement le patient est coupé de sa famille et de
la communauté, ce qui contrevient aux fins thérapeutiques
visées par l'hospitalisation. À l'opposé, traiter le patient dans
son propre milieu empêche un gouffre de se former, élimine
les problèmes de réintégration, bref donne de meilleurs résultats.
Le cliangement qui s'est produit dans les soins de santé mentale
est peut-être le mieux incarné dans le complexe hospitalier de
Juqueri. Ce n'est que récemment que les médias ont rapporté
tes témoignages des membi^es du gouvernement lors de leur
prciiiière visite au complexe Franco da Rocha: appareils d'électrochocs
ei cellules matelassées, ainsi que les scènes hélas