SANTE PUBLIQUE

Belgique: le jeu des acteurs sociaux et les soins de santé primaires 159
— un généraliste sur deux a moins de 35 ans et un spécialiste
sur deux moins de 40 — et ils ont du mal à se faire entendre.
Une enquête récente a montré que, parmi les diplômés des
sept dernières années, le taux de .syndicali.sation ne dépassait
pas 17%. Ils manifestent beaucoup de méfiance vis-à-vis des
syndicats médicaux et de l'Ordre; par contre, ils participent
souvent à des associations de médecins locales ou régionales
susceptibles, selon eux, d'apporter des réponses concrètes à
leurs problèmes professionnels" ^'.
Les syndicats de médecins doivent, pour être considérés comme
représentatifs aux yeux de la loi, regrc^uper aussi bien des
généralistes que des spécialistes. Cette représentation commune
obligatoire, tout en masquant de plus en plus mal les
divergences d'intérêts entre généralistes et spécialistes, pourrait
bien constituer un frein non négligeable au renforcement du
premier échelon, car leur puissance reste considérable dans les
instances de négociation.
Les dentistes et les kinésithérapeutes rencontrent également
des difficultés liées à la crois.sance rapide de leurs effectifs.
Leurs prestations bénéficient d'une couverture moins complète
que celles des médecins, aussi .sont-ils touchés à la fois par une
certaine stagnation de la demande et par l'augmentation rapide
de l'offre.
Quant aux infirmières, leur nombre s'est certes accru et l'on
rencontre un nombre important de chômeuses parmi les moins
qualifiées d'entre elles. Il ne semble pas toutefois qu'il y ait
menace de pléthore. Le ministre de l'Emploi et celui des
Affaires sociales ont pris des dispostions pour favoriser l'emploi
à temps partiel dans les hôpitaux. Il y a cinq ans, 18% du
personnel soignant hospitalier exerçait déjà de cette façon; dans
un h(')pital universitaire de Bruxelles, ceue proportion atteint
déjà 37%. La formation des infirmières est fortement orientée
vers le secteur hospitalier. Un diplôme de 2'' cycle en santé
sociale existe mais il n'offre guère de débouchés sinon dans les
organismes de prévention, la fonction d'infirmière de quartier
ou de secteur n'existant pas en Belgique. Actuellement, 7 %
seulement des infirmières diplômées acquièrent une telle formation.