SANTE PUBLIQUE

la santé publique au Portugal 303
fruit en attirant les jeunes médecins compétents vers la santé
publique.
C'est durant cette période qu'une importante partie du secteur
public de la santé, tant par les capacités qu'il avait développées
que par ses ressources, adopta l'orientation d'un système de
santé primaire basé sur la communauté et dont les objectifs
étaient d'améliorer les programmes de santé communautaire et
d'établir un cadre organisationnel et de gestion pour le développement
des services de santé primaire (planification sanitaire,
système d'informations sanitaires et gestion des centres de
santé).
Le Système social d'assurance des services de soins médicaux
primaires* a finalement été intégré au ministère de la Santé en
1977. Tous les éléments principaux du .système de santé publique
étaient sous la même administration publique. Enfin, la
législation de 1975 sur le service de santé nationale permettait
de définir un cadre qui devait mener à la réorganisation de tous
ces éléments.
La période de la législation post-SSN (après 1979)
Dans une perspective de santé publique, le SSN offrait une
occasion remarquable de pousser plus avant les réalisations très
positives en .santé publique faites pendant la période précédente
et de les arrimer aux soins médicaux curatifs de première
ligne (aussi appelés soins médicaux curatifs primaires) fournis
par un ré.seau appréciable de cliniques de la Sécurité sociale**.
Lorsque les centres de santé et les cliniques médicales de
l'assurance sociale se fusionnèrent à l'intérieur des structures
nouvellement établies du SSN, l'étendue du réseau de centres
de santé était incroyablement réduite comparée à celle des
cliniques médicales, fait particulièrement notable en milieu
urbain ou semi-urbain. La question qui se posait alors était de
savoir jusqu'à quel point leur influence positive allait demeurer
dans ce phénomène de « dilution » des ressources de « santé
.' The Social Insurance Primant Médical Care System •> dans le texte original anglais.
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