SANTE PUBLIQUE

160 Santé publique et pays industrialisés
Le secteur hospitalier privé connaît une grande variété de
« pouvoirs organisateurs ». Le plus important d'entre eux est la
Fédération des iastitulions hospitalières catholiques regroupées
au sein de « Caritas Catholica ». La plupart des hôpitaux fondés
par des congrégations religieuses et progressivement laïcisés se
trouvent dans cette fédération. Les unions mutualistes ont également
chacune leur réseau propre. Enfin, il existe diverses
cliniques possédant le statut d'association sans but lucratif ou de
société anonyme. Quel que .soit le statut de la clinique, le
patient a droit au remboursement des prestations et du prix de
journée moyennant une contribution modique si l'on est hospitalisé
en chambre commune (quatre personnes ou plus), mais
qui s'accroit en cas de séjour prolongé (au-delà de 91 jours) et
peut devenir considérable si l'on exige une chambre privée.
Le secteur hospitalier, vu Limponance des investissements qu'il
exige, vu l'emploi spécialisé qu'il offre ( 100 000 personnes, sans
compter les 10 000 médecins qui y oeuvrent) et grâce aux liens
privilégiés qu'il a noués en son sein et avec les milieux politiques
et financiers, constitue un puissant « lobby », La prépondérance
des médecins dans ce secteur n'est cependant pas aussi
évidente qu'il paraît à première vaie.
5. Les entreprises
L'évolution des coûts de la santé inquiète et gêne l'ensemble
des employeurs. Les coti.sations patronales et les impôts des
sociétés contribuent au financement de Lassurance-maladie; à
cela s'ajoutent les cotisations des travailleurs qui pèsent aussi
sur le coût total de la main-d'oeuvre qui obère ainsi la compétitivité
des entreprises et la rémunération du capital. Les associatk)ns
patronales sont donc unanimes à exiger une diminution
des dépenses publiques de santé.
De nombreux secteurs marchands ont toutefois de puissants
intérêts liés aux dépenses de .santé en généi-al (bâtiment, industrie
chimique, technologie médicale, restauration, assurances).
Le conflit ne s'est donc pas situé entre le patronat et le
personnel ou les institutions de santé mais entre le patronal et
la sécurité sociale. La proposition clé est de confier au secteur
marchand ra.ssurance des soins de santé. Pour l'essentiel, l'en-