SANTE PUBLIQUE

404 Santé publique et pays industrialisés
taire II s'agira tantôt de l'utilisation de l'épidémiologie, tantôt
du recueil et de l'analyse de statistiques socio-démographiques
et sanitaires. Cet axe qu'explore actuellement le Québec et que
la Suède se fixe comme un de ses objectifs, a été particulièrement
développé en France avec les observatoires régionaux de
santé. On sent combien indispensable est l'information sanitaire
comme support à la prise de décision. En cela, la santé publique
a un rôle primordial à jouer, celui de générer, d'analyser et
de produire l'information, l'information utile comme le disait si
justement Dab'^"'.
Un système de santé publique sans fonction épidémiologique
n'a plus aucune vision par rappon à son environnement et est
voué à l'échec. Plus encore, il est en contradiction avec sa
mission fondamentale. Mais la tendance poussée à l'extrême,
celle de réduire la santé publique à une fonction d'information
ou de planification, comporte aussi le danger, comme l'expriment
les Pays-Bas en guise de conclusion, de bureaucratiser la
santé publique et de ne plus la faire correspondre à la réalité"'".
L'cjn pourra alors vouloir récupérer cette fonction d'intelligence
de la santé publique aux seules fins de l'allocation des ressources
en soins et services. Ces tensions sont particulièrement bien
illustrées par l'Espagne, l'Italie, l'Angleterre et le Québec parmi
les pays que nous avons étudiés.
Enfin, notons que la poursuite de résultats de santé, euxmêmes
arrimés à des objectifs de santé, définit la mission
que se donne aujourd'hui tout système de santé publique. Les
moyens diffèrent de même que l'organisation structurelle. Mais
la finalité est semblable, chacun héritant d'un contexte historique
qui e.st le sien et s'ajustant aux contraintes sociales, administratives,
politiques et culturelles qui lui sont propres'^". Le
Bureau régional pour l'Europe de FOMS a certainement joué
un rôle d'avant-garde dans ce domaine'^-' tout comme, sur un
plan national, les USA''' "'. Cette tendance est fort bien illustrée
par la volonté et l'importance accordée en Suède à l'élaboration
puis à la poursuite des objectifs issus d'une politique de san-