SANTE PUBLIQUE

398 Santé publique et pays industrialisés
santé publique se sont façonnés petit à petit, s'ajustant au cours
de l'histoire les uns aux autres à travers des compromis sociopolitico-administratifs.
Cela, tous les pays en font éloquemment
état. Mais curieusement aussi, une finalité commune se dessine;
bien plus, une cohérence « systémique » est présente dans
chaque modèle étudié, ce qui est particulièrement évident
quand nous les comparons les uns aux autres. Aussi importe-t-il
avant de poursuivre sur la signification profonde de cette
perspective, d'anaK'ser plus en détail les points de convergence
et de divergence des pays qui nous servent de balises. Nous le
ferons en étudiant particulièrement l'organisation des services,
l'apport professionnel, les nouvelles tendances en santé publique
et les caractéristiques paniculières inhérentes à la conjoncture
actuelle.
L'organisation des services
Un premier point de convergence, comme nous le soulignions
plus haut, est cette approche de popidation qui caractérise la
santé publique en général. Les organismes de service, où qu'ils
soient, se voient attribuer la respomabilité de la santé dune
population donnée, municipale, régionale, provinciale. Au sommet
de la pyramide, Forganisme de niveau national ou fédéral,
selon le cas, a la responsabilité de toute la population. La Suède
illustre bien ces niveaux dans le .système, chacun ayant des
responsabilités définies.
Compte tenu des ressources limitées, les priorités seront définies
en terme de problèmes prioritaires pour des popidations
cibles, encore appelées « à risque ». Cela est aussi manifeste
dans Fensemble des pays étudiés. Cette convergence est aussi
notée dans le type de problèmes retenus comme prioritaires
car ces pa\'s présentent singulièrement les mêmes grandes
causes de mortalité et de morbidité, les mêmes inégalités
sociales. L'organisation interne des organismes de santé publique
se modèle à cette approche; de fonctionnelle qu'elle est
souvent avec ses équipes de recherche épidémiologique, de
santé dentaire, d'hygiène maternelle et infantile, etc., elle évolue
vei-s une structure divisionnelle avec des équipes affectées à