SANTE PUBLIQUE

Le Royaume-Uni: un rôle en évolution à l'intérieur du .service de santé national 19
manque crucial de support administratif: les effectifs administratifs
ont été assignés à des territoires pour du travail en santé
de l'enfance ou retenus par les autorités locales de santé
environnementale.
D'autres facteurs ont contribué au désenchantement. Des plans
de réorganisation ont été développés pendant une période
d'augmentation substantielle de ressources en services de santé.
Puis 1974 a été une année de crise économique pour le pays à
la suite de l'augmentation mondiale du prix du pétrole. Il n'y
avait donc pas ou peu d'argent disponible pour la planification
et les services prioritaires du NHS. Le gouvernement a donné
suite aux critiques qui, depuis plus de dix ans, pointaient du
doigt les disparités dans la répartition des crédits entre les
régions du nord et celles du sud. La formule d'« allocation des
ressources du Working Party » a proposé une distribution basée
sur la population et sur les objectifs à réaliser à long terme
plutôt que sur des budgets historiques. À leur tour, les régions
ont appliqué des stratégies similaires dans leurs allocations de
subsides aux districts. Cela a nui aux centres-villes; on a vu à
Londres particulièrement, une diminution de la population
résidente. Les coupures financières devaient réduire les budgets
excessifs des hôpitaux en cherchant à diminuer l'affluence des
patients des districts de campagne; on a donc redistribué les
ressources. Mais les services communautaires en ont souffert
car ils ne disposaient pas de moyens d'attirer des médecins
spécialistes. Ils se sont sentis incompris des administrateurs de
districts qui avaient été auparavant des administrateurs d'hôpitaux.
La médecine communautaire
En 1985, il y avait un peu plus de 800 médecins en médecine
communautaire contre 26 000 généralistes et 40 000 médecins
travaillant dans les spécialités hospitalières. 500 de ces médecins
de médecine communautaire étaient en pratique et 300 en
formation. Il était évident qu'avec tous les domaines à couvrir,
des institutions telles que les départements de santé, les régions
anglaises, l'éducation sanitaire, le centre de surveillance des
maladies transmissibles et les départements universitaires, il n'y