SANTE PUBLIQUE

172 Santé publique et pays industrialisés
raux et salariés dans des institutions, non-recoupements des
cultures médicale et sociale et divergences dans les priorités,
antagonismes entre familles politiques auxquelles se rattachent
différents .services.
Cenaines expériences limitent leur coordination à des aspects
bien délimités, le plus souvent les soins à domicile. D'autres
l'étendent à des actions de prévention ou d'éducation pour la
santé.
Tantôt des réunions communes sont fréquentes et régulières,
tantôt elles sont occasionnelles et la présence aux réunions est
peu assidue. Le contenu des réunk)ns est également variable.
La négociation des objectifs communs est progressive. Les liens
de collaboration peuvent s'intensifier ou se dissoudre sans
formalités. Tant aux yeux des institutions qu'à ceux des thérapeutes
en « solo », cette formule apparaît comme peu menaçante
pour leur autonomie, de sorte qu'ils la trouvent relativement
acceptable
Cependant, on peut formuler l'hypothèse que son efficacité
repose en grande partie sur les collaborations informelles qui
se structurent progressivement et donc notamment sur la taille
d'un tel réseau de coordination. Convenant probablement à de
petites entités géographiques, elles sont plus difficilement réalisables
dans de grandes agglomérations.
Les centres de santé
I,es centres de santé, créés le plus .souvent à l'initiative de
jeunes généralistes, regroupent généralement omnipraticiens,
infirmières, kinésithérapeutes et éventuellement d'autres professionnels
de la santé qui choisissent de s'installer en équipe
sous un même toit. On retrotive de tels centres de santé — près
d'une centaine pour tout le pays — plus fréquemment dans de
grandes agglomérations.
Le niveau de coordination et de concertation interne atteint
généralement un degré élevé. La collaboration porte sur l'ensemble
de l'activité des soins de premier échelon, y compris les
soins à dotuicile mais aussi d'autres aspects tels que prévention.