SANTE PUBLIQUE

218 Santé publique et pays industrialisés
universitaire et sur le marché privé, il existe de nombreux
programmes à l'intention des futurs professionnels du secteur
de la santé. L'accréditation de ces programmes et la certification
des professionnels par les gouvernements des États ont été
calquées sur le modèle médical établi par l'Association médicale
américaine.
Dans plusieurs petites communautés des Étas-Unis, l'hôpital est
le plus important employeur. Et, à travers le pays, ce rôle
d'employeur que détiennent les in.stitutions de santé a signifié
qu'en plus de fournir des services, elles ont une importante
fonction économique au niveau local et national. Ainsi, les
politiques de santé qui ont un impact sur l'emploi ne sont plus
uniquement considérées sous l'angle de la santé des individus,
mais également en tant que facteurs de « santé » pour les
institutions et en tant que facteurs de « santé » économique
pour les communautés.
Aux États-Unis, une assurance contre la maladie signifiait habituellement
une assurance pour des senices hospitaliers. Après
l'importante dépression des années 1930, l'assurance hospitalière
a rapidement augmenté. Au début, le « Blue Cross » à but
non lucratif couvrait le paiement des factures d'hc5piiaux. Il
protégeait ainsi la santé fiscale de ces institutions. Quand l'assurance-maladie
est devenue une forme plus répandue de bénéfice
pour les individus, les compagnies d'assurance-vie ont alors
commencé à vendre à des groupes d'employés de l'assurancemaladie,
moassant ainsi par le fait même la vente d'assurancevie
En plus des remboursements des frais d'hôpital, tant les
plans « Blue » sans but lucratif que les compagnies commerciales
ont offert une couverture pour les senices des médecins.
On a donc introduit dans chaque État un senice « Blue Shield »
pour couvrir les frais des médecins en plus des frais hospitaliers,
couverts par le plan « Blue Cross ».
Après la Deuxième Guerre mondiale, une nouvelle forme
d'a.ssurance a regroupé les deux catégories susmentionnées.
D'importants groupes d'employés et d'employeurs ont créé des
groupes de pratique prépavés* pour fournir une couverture à
Vcpaid (jroup Practiccs " dans le îcMe anglais.