SANTE PUBLIQUE

248 Santé publique et pays indu.striali.sés
.système public et le régit par des lois, règlements, directives,
ainsi que par le financement d'une large part du budget total
des organismes.
Ceux-ci sont répartis grosso modo à l'intérieur de 12 régions
s(xio-sanitaires coiffées d'un conseil régional. Ces conseils
exercent différents pouvoirs admini.stratifs qui leur sont confiés
par la loi et par le ministère. Ils ont au.ssi des responsabilités de
type con.seil surtout à l'égard de ce dernier: le changement de
mission de certains organismes c:)u l'attribution de crédits imponants
à des fins d'immobilisation relève de leur juridiction
par exemple. Les conseils régionaux ont un conseil d'administration
et sont des entités légales autonomes, distinctes du
ministère, mais n'ont pas l'autonomie des cantons suisses ou
des régions suédoises par exemple; elles n'ont pas un gouvernement
régional et ne prélèvent pas d'impôts ni de taxes. Une
région est en quelque sorte un découpage territorial à des fins
administratives.
Il exi.ste quatre types d'organismes pre.stataires de senices au
sens de la loi appartenant à la partie put:)liciue du système. Les
centres hospitaliers offrent particulièrement les .soins .secondaires
et tertiaires alors que les centres d'accueil s'occupent d'héberger
la clientèle en perte d'autonomie. Les centres de santé
primaire appelés centres locaux de senices communautaires
(CLSC) offrent des soins de santé courants, curatifs et préventifs,
ainsi que des .senices sociaux. Les centres de senices sociaux
pour leur part offrent généralement des .senices sociaux spécialisés,
notamment la protection de la jeunesse, le « counselling »,
le placement des personnes âgées. Tous les organismes prestataires,
et il y en a plusieurs centaines au Québec, ont un conseil
d'administration et sont légalement incorporés. Ils administrent
un budget global et ont une marge de manoeuvre dans la
gestion de leur personnel et des senices à l'intérieur de lignes
de conduite fixées par le ministère et le conseil régional.
S'ajoute à la partie publique du .système de santé, une constellalion
d'autres organismes, mi-publics ou mi-privés pourrkmsnous
dire, qui viennent compléter et la gamme et la quantité de
senices offerts. 11 existe en effet des centres d'accueil privés,
des centres d'accueil privés mais conventionnés, tout comme il