SANTE PUBLIQUE

Santé publique et pays industrialisés
sent tous les quatre ans leurs conseils locaux. Ces autorités
locales sont responsables de l'habitat, de l'éducation, des loisirs,
des services environnementaux et sociaux. Elles perçoivent
directement des « droits » (taxes de propriété) et reçoivent en
plus une quote-part des taxes du gouvernement central. Des
services de santé publique se sont développés au 19' siècle,
grâce à l'initiative des autorités municipales au moment où les
préoccupations urbaines étaient l'amélioration de l'habitat, la
qualité de l'eau potable et la mise en place de systèmes d'égout.
Le secrétaire d'État à la Sécurité sociale et à la Santé est
responsable vis-à-vis du parlement du bon fonctionnement du
NHS. À la tête d'un important et coûteux département, le
secrétaire d'État est en principe membre du cabinet du premier
ministre. Le NHS fonctionne avec un conseil d'administration
central qui dirige les 14 agences de santé locales. Les services
de santé du pays de Galles, de l'Ecosse et de l'Irlande du Nord
sont administrés localement, chacun par son ministre, bien
qu'ils fassent aussi partie du NHS, À travers tout le royaume, les
patients ont droit aux mêmes services.
Pourtant, l'implication du gouvernement diffère pour chacun
des quatre pays: l'Ecosse reçoit 15% de plus per capita par
année et les deux autres pays, légèrement moins que l'Angleterre.
Cette distribution des crédits du NHS telle que votée par le
parlement, repose sur des bases historiques (reliées au nombre
d'hôpitaux existant à l'origine) plutôt que sur une juste évaluation
des besoins. Par contre, à l'intérieur de l'Angleterre, une
formule d'aUocation pour la distribution des subventions aux
régions est en vigueur depuis 1977, mais elle ne comprend pas
les soins primaires et chaque région a développé sa propre
formule de distribution aux niveaux inférieurs, c'est-à-dire aux
districts de santé, À l'origine, le calcul des contributions était
basé sur la population desservie par un seul hôpital général,
entre 100 000 et 400 000 personnes, et chaque région compte
entre 10 et 20 districts, avec un total de 190 districts pour toute
l'Angleterre.
Le Département de la santé et de la sécurité sociale est responsable
de trois domaines: les soins de santé (principalement le
NHS), les services sociaux (fournis par les autorités locales) et