SANTE PUBLIQUE

354 Santé publique et pays industrialisés
tutions de la sécurité sociale, disposant de ressources importantes,
se sont occupées de cols bleus et blancs dans les régions
urbaines, tandis que les organisations d'assistance publique se
sont vu confier la responsabilité de la santé de la population
rurale et des pauvres des villes, avec des ressources limitées"'^'.
Pour n'apporter qu'un exemple, les dépenses per capita en
1986 ont été 3,5 fois plus élevées pour le sous-système de la
sécurité sociale, couvrant la moitié de la population nationale,
que pour le secteur d'assistance publique prenant soin d'un
tiers des Mexicains. Parallèlement, il y avait 40 % de moins de
lits d'hôpitaux pour mille habitants chez la population non
assurée que pour la population assurée'^"'.
Pourquoi la sécurité sociale est-elle devenue la forme dominante
de l'intervention de LÉtat pour les soins médicaux? Un
facteur important semble avoir été une série de 70 grèves
affectant le pays en 1958. Comme réponse à un tel niveau
d'agitation ouvrière, LÉtat a étendu les bénéfices sociaux, y
compris les soins médicaux. En effet, les concessions dans le
domaine de la sécurité .sociale ont été les outils utilisés pour
restaurer la paix sociale"^'. Exactement de la même manière
que l'assistance publique a représenté pendant ses premières
années un moyen de légitimisation pour le régime naissant de
la révolution mexicaine, la sécurité sociale a constitué la réponse
de l'État aux réalités changeantes de l'urbanisation et de
l'industrialisation: l'État avait besoin d'une force de travail saine
et productive. De plus, la sécurité sociale couvrait des populations
spécifiques, bien définies, ce qui lui conférait un caractère
particulièrement compatible avec la structure mexicaine corporatiste
de représentation des intérêts'"^-"'.
À cause des facteurs susmentiontiés et grâce à sa politique
protégée et distincte de financement, le système de sécurité
sociale mexicain a été capable de fournir les plus hauts niveaux
des ressources administratives et techniques, les mieux adaptées
à l'institutionnalisation du paradigme de la médecine scientifique
au Mexique.
Le marché du travail médical
Le développement rapide de l'interv^ention de l'État dans le
domaine des soins médicaux entre 1958 et 1967 a nécessité