SANTE PUBLIQUE

Santé et soins de santé aux Pavs-Bas 31
Introduction
Mesurée selon les paramètres usuels, la santé des Hollandais
peut être considérée comme très bonne. Cela est certainement
vrai si on la compare à d'autres pays dans le monde, mais c'est
également exact lorsque nous nous limitons aux pays industrialisés.
Un taux brut de mortalité bas (8,5 par 1 000 habitants), ainsi
qu'un taux de mortalité infantile bas (8 par 1 000 habitants) sont
couplés à une longue espérance de vie: 73 ans pour les
hommes et 79 ans pour les femmes.
Les Pays-Bas disposent de nombreux services de santé bien
distribués, facilement accessibles géographiquement et financièrement
à pratiquement tout le monde. Près de 8,5 % du produit
national brut est dépensé pour les services de santé dont le
réseau ressemble à un « patchwork » plus ou moins arbitrairement
assemblé. Ce réseau est davantage le produit de développements
historiques, de toutes sortes d'initiatives privées, de
compromis administratifs, politiques et financiers que le résultat
d'une approche intégrée de systèmes. Le rôle du gouvernement
est de mettre de l'ordre dans cette structure et d'empêcher
les cotJts de devenir encore plus élevés. Une description de
ce système devrait ainsi être vue dans une perspective de
partage des responsabilités parmi les différents niveaux de
l'administration gouvernementale, tout autant qu'à travers les
courants de pensée de la société quant au rôle de chaque
citoyen, l'initiative privée et les regroupements sociaux.
Les Pays-Bas sont divisés en 12 provinces, dont chacune comprend
un nombre variable de municipalités (en tout environ
750). Une municipalité peut être composée d'une seule ville ou
de plusieurs villes et villages. Il y a trois niveaux administratifs
distincts que nous étudierons un à un.