SANTE PUBLIQUE

Santé publique: perspectives et prospective 391
Introduction
Après avoir analysé plusieurs expériences dans différents pays,
d'abord sous Tangle de la santé publique traditionnelle, puis
par rapport aux soins de .santé primaire, enfin par rapport à
Fensemble du système de services et de soins de santé, Ton
demeure avec une impression d'hétérogénéité. Cela est probablement
dû au fait que chacun des auteurs, malgré un cadre de
référence commun dans lequel devait s'inscrire son chapitre, a
une vision personnelle différente et surtout que chaque pays
pré.sente des caractéristiques sociales, historiques et politiques
uniques. Et puisque bon nombre d'indicateurs de santé démontrent
une situation sanitaire semblable d'un pays à l'autre, il n'y
a donc pas un système miracle, une formule consacrée pour
atteindre le succès.
De plus, la frontière entre les soins de santé primaire et la santé
publique n'est pas neue, tout comme la démarcation entre
l'approche curative et préventive, entre la prévention primaire,
secondaire et tertiaire ou encore entre la première, la
deuxième et la troisième ligne de soins. Bien plus, « dans [des]
pays oij tous les senices de santé sont publics, l'expression
« santé publique » prend une signification générale et s'étend
pratiquement à tous les domaines »'". Cela est particulièrement
évident à la lecture de l'analyse de Frenk ,sur le Mexique'^'.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), «la santé
publique est la science et l'art de prévenir les maladies, de
prolonger la vie et d'améliorer la santé et la vitalité mentale et
physique des individus par le moyen d'une action collective
concenée visant à assainir le milieu, à lutter contre les maladies
qui présentent une importance sociale, à enseigner les règles
de l'hygiène personnelle, à organiser des services médicaux et
infirmiers en vue du diagnostic précoce et du traitement préventif
des maladies, ainsi qu'à mettre en oeuvre des mesures
sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité
un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé, l'objet
final étant de permettre à chaque individu de jouir de son droit
inné à la santé et à la loiigévité, »'•'.