SANTE PUBLIQUE

264 Santé publique et pays industrialisés
publique, en collaboration avec l'OMS et plus de 50 pays
participants, ce plan clarifiait les liens entre les éléments de
l'action individuelle et sociale et son environnement global. La
figure 1 illustre ce projet repris différemment par la charte
d'Ottawa en promotion de la santé (figure 2), Nul doute que le
Canada prend à nouveau la tête du peloton en santé publique''^',
comme il le fit lors de la parution du rapport Lalonde.
Le Québec n'en e.st pas moins dans la même foulée. Que de
chemin parcouru depuis quinze années! Deux points de repère
majeurs témoignent bien de la difficulté, mais aussi de la
capacité d'adaptation de la santé communautaire. Ce sont la
mise en place d'un réseau entièrement redéfini et ce, du jour
au lendemain, en 1973, puis la décentralisation des années 1980
transférant de 50 à "^5 % du personnel des DSC vers la première
ligne. Quoi qu'il en ,soit, elle n'avait pas le choix, dirons-nous.
Cette adaptation se caractérise aussi par l'inclusion de nouveaux
professionnels et de nouvelles dfsciplines au sein des équipes
de santé. L'apparition en 1980 d'une nouvelle spécialité médicale
en santé communautaire, requérant, au même titre que toute
autre spécialité en médecine, quatre années additionnelles de
formation, n'est pas étrangère à ce phénomène.
Ces deux phases, celle de 19~^3 et celle de 1980, bien qu'elles
furent difficiles, auront permis un essor considérable. Bien plus,
elles auront permis d'identifier des ressources et des activités
spécialement affectées à la prévention, à la promotion de la
.santé, à la sun'eillance et à la connaissance épidémiologique.
Ainsi se seront définis des o!)jectifs de santé dans les territoires
des DSC et les étapes de réalisation et d'évaluation subséquentes
aun)nt été amorcées. Pait important à signaler, les hc^pitaux
auront fait plus qu'héberger physiquement les DSC; le puis.sant
lobby hospitalier aura été < mis dans le coup », puisque c'est au
sein de l'Association des hôpitaux du Québec que ,se seront
réalisées les principales activités de coordination des DSC au
niveau provincial. Les hôpitaux auront non seulement défendu
nombre de dossiers de santé publique (fluoruration des eaux
de con.sommation domestique, maladies .sexuellement transmissibles,
santé au travail, accidents routiers, etc.) mais aussi les
DSC eux-mêmes. Il n'en demeure pas moins que l'allégeance
ho.spitalière, c'est-à-dire un DSC à l'intérieur de l'hôpital et