SANTE PUBLIQUE

374 Santé publique et pays industrialisés
Le développement d'un système de base
Voyons maintenant la réorganisation des soins et services. La
philosophie fondamentale de l'époque a été de traiter médecine
préventive et médecine curative de la même manière, c'està-dire
de façon intégrée. Le Département s'est donc efforcé de
développer son système de soins primaires tout en fournissant
à ses centres de santé, ses laboratoires et ses hôpitaux, l'équipement,
les ressources humaines et les médicaments nécessaires.
Un des principaux projets qu'illustre cette intégration de la
médecine préventive et curative a été le Programme de santé
métropolitain. Non seulement comporte-t-il une expansion du
système de base, mais il vise également le développement des
institutions et de la main-d'oeuvre dans le secteur public. Le but
essentiel du Programme est la construction de 99 unités de
santé de base et de huit hc^pitaux généraux à partir d'un
financement de la Banque mondiale, qui a prêté 55,5 millions
de dollars américains et d'une contribution locale de
55,5 millions de dollars dont 69 % provenaient du gouvernement
de LÉtat et 31 % de la préfecture de Sâo Paulo. C'est un
premier pas vers l'organisation d'un système de santé par
niveaux et par régions car les unités de base et les hôpitaux
généraux sont intégrés en modules de santé capables d'assumer
90% de toutes les demandes de soins; ces modules .sont
appuyés par des sennces de santé spécialisés (cliniques externes,
laboratoires et hc)pitaux spécialisés), ce qui augmente à
95 % la capacité de traitement. Les patients sont dirigés vers les
.services des régions sanitaires qui disposent d'un équipement
plus perfectionné, ce qui porte à presque 100% la capacité de
traitement. 11 faut noter que ce plan redéfinit entièrement le
concept de l'administration et de l'organisation des services de
santé avec l'objectif d'augmenter l'efficacité du système. En
outre, dans tt)ut LÉtat, 702 centres de santé ont été réorganisés
et agrandis, et 52 d'entre eux fonctionnent déjà en tant qu'unilés
de ba.se avec services. Ce sont des centres de santé qui, en
fait, comprennent quelques lits et qui .sont ouverts à toute
heure du jour ou de la nuit.
Un autre point sur lequel il .serait utile d'insister est la hausse
du nombre de consultations médicales dans les unités de base.