SANTE PUBLIQUE

130 Santé publique et pays industrialisés
Au sein du système public de santé (ôffentliches
Gesundheitswesen : ÔGW) se trouvent les services de santé
publique qui revêtent un caractère d« administration sanitaire >
spéciale. C'est la partie du système administratif étatique qui
maintient et supervise la santé de la nation et des groupes
spécifiques comme nous le disions, qui identifie, combat les
risques et fait la promotion de la santé. La santé publique est
administrée par le Laender et, prenant encore l'exemple de la
Rhin - Westphalie du Nord, contient;
- le bureau de santé publique (Gesundheitsamt) de la municipalité
avec ou sans Kreis: c'est le plus bas niveau d'administration
de la santé;
- les présidents du district administratif: le niveau intermédiaire;
- le ministre de la santé: le plus haut niveau d'administratic">n.
Ses principales fonctions sont la prévention et la réadaptation;
elles s'exercent à travers certains t\pes de services, particulièrement
l'éducation sanitaire, la surveillance, le contrôle de l'hygiène,
la santé de Lenvironnement, l'assistance pour les démunis
et pour ceux dans le besoin, la santé scolaire et les services
dentaires à l'école. La levée de fonds est principalement de la
responsabilité du Laender et des communes (Gemeinden). Les
médecins travaillant en santé publique sont des employés salariés
ou des fonctionnaires et sont payés selon des conventions
publiques.
En 1986, les services de santé publique employaient un médecin
hygiéniste à plein temps pour chaque 25 220 personnes. Le
coût total de la prévention et du traitement de la maladie en
1986 était de 4116 DM par habitant annuellement (~ 2 287
$IJS), De ce montant, approximativement 34 DM (— 18,90 lUS)
par personne par année allaient à la santé publique. Aussi y a-til
une énorme différence entre les objectifs poursuivis et les
po.ssibilités en termes de ressources.