SANTE PUBLIQUE

Santé publique et santé primaire au Québec (Canada) 257
d'individus, ces infections ou intoxications doivent obligatoirement
selon la loi être déclarées au directeur du DSC dans un
laps de temps précisé à l'avance et relativement court. Également,
le traitement et le dépistage de certaines maladies, peu
notiibreuses, est obligatoire.
Avant de terminer cette .section traitant des maladies infectieuses,
rappelons qu'elle avait pour but d'illustrer que les activités
de santé communautaire au Québec sont le fait de tout un
réseau. Ces activités s'inscrivent dans une perspective systémique
où l'environnement du système de santé déborde sur
toutes les activités sociales. Organismes bénévoles, industries
privées, établissements de santé, bref tous les partenaires sociaux
seront sollicités. C'est particulièrement le cas dans des
problèmes complexes et multifactoriels comme les traumatismes
routiers où une panoplie de mesures et d'actions intersectorielles
seront déployées.
L'option unique du Québec: la décentralisation
de 1980
Nous venons d'étudier l'historique et la structure du système de
santé communautaire au Québec. Nous l'avons brièvement
comparé à ce qui avait été mis sur pied dans d'autres provinces
canadiennes. Nous avons aussi illustré ,son fonctiontiement en
prenant comme exemple les maladies infectieuses. De cette
façon nous avons pu mieux saisir la perspective « réseau » qui
se dégage de ses inten^entions.
Il est cependant une orientation fondamentale du système de
santé publique qui caractérise davantage le Québec. C'est celle
qui veut que la prestation des .services à caractère gétiéral,
préventifs ou curatifs, soit intégrée aux organismes dispensateurs
de services de première ligne, c'est-à-dire les CLSC. Ainsi
donc, les DSC, mis à part certains services bien .spécifiques en
santé et sécurité du travail ou en maladies infectieuses, n'offrent
pas de seivices directs à la population comme c'est le cas aux
Pays-Bas, en France ou même dans la province canadienne de
rOntario. Rappelons qu'historiquement les DSC ont hérité temporairement
par suppléance de la prestation directe de servi-