SANTE PUBLIQUE

300 Santé publique et pays industrialisés
- La mise sur pied de programmes de santé publique spécifiques
comme par exemple le programme national d'immunisation
ou le programme de contrôle des maladies vénériennes.
- L'importance du support de laboratoire en santé publique et
de l'apport des institutions d'enseignement à la santé publique
comme celui de l'Iastitut supérieur de l'hygiène.
- Le développement d'une expertise en matière de « santé
publique tropicale » par le biais du prestigieux Institut de
médecine tropicale.
Vu ,sous l'angle des services et à l'opposé de plusieurs autres
pays européens, le dépkMement des efforts en santé publique
apparaissait comme morcelé, tantôt axé sur les maladies, tantôt
axé sur les groupes à risque. Il ne s'était pas développé à partir
d'un modèle ayant comme base la communauté,*
Au moment où les pays plus industrialisés d'Europe mettaient
en place le concept d'État-proviclence, l'organisation de la santé
publique portugaise évoluait dans un contexte nettement défavorable:
des conditions sock)-économiques difficiles (très bien
illustrées par un taux de monalité infantile autour de 58 en
1970), des politiques sociales à courte vue, ces facteurs étant
doublés par un financement public des dépenses de santé très
limité, sans compter l'absence totale de la participation qu'il
serait habituel de retrouver dans des débats publics, ces deux
facteurs étant vraiment caractéristiques d'une politique autoritariste.
Cependant, un certain nombre de professionnels de santé
publiciue .sont .sortis de l'ombre durant cette période, profe.ssionnels
hautement compétents et dédiés à la cause qui ont
exercé le leadership nécessaire et apporté une contribution
essentielle aux réformes à venir. Ce fait, aussi surprenant
puisse-t il paraître, pnnient peut-être de la tradition portugaise
en santé publique c|ui a été particulièrement renforcée par des
innovations importantes du début cle ce siècle. Peut-être est-ce
* Vosr lexpresMon - dans le chapitre de s\nthcse et plus précisément
dans la section de l'organisation des ser^ces. Cette expression sera reprise Ici tout au long en
utilisant les mots • Ixise conmiunautalre » (N'.D.LK.)