SANTE PUBLIQUE

134 Santé publique et pays industrialisés
L'expansion libérale capitaliste du «secteur de la santé»'"*,
anticipée dans l'esquisse légale de la Loi de l'assurance-maladie
de 1883, commença à gagner encore plus de terrain lorsque les
médecins accrédités à ce régime surent se garantir une position
dominante à l'intérieur de ces cadres d'une part et que les
systèmes de soins de santé locaux (milieu classique pour les
mesures de prévention environnementale et pour une approche
dirigée vers des groupes cibles) se virent retirer la responsabilité
générale des services sociaux du Gemeinde d'autre part
(Daseinsfiirsorge). Après 1945, il ne subsistait plus d'influence
dans le Gemeinde qui eût pu peser assez lourd pour défendre
et faire valoir le service de santé publique sur l'échiquier de la
santé. Le temps vint en 1955 où les médecins faisant partie du
régime d'assurance réussirent à faire reconnaître dans la loi la
position qu'ils avaient d'abord gagnée lors des réglementations
d'urgence pendant la crise économique de 1931 puis consolidée
en 1935 durant la période du national-socialisme. Avec la
Loi sur le droit des médecins du régime de Lassurance-maladie
de 1955 (Gesetz ùber das Ka.ssenarztrecht: GKAR), la Eédération
et le Laender se trouvèrent soulagés des questions politiques
touchant la santé, .sans compter que le service de santé publique
n'était plus en mesure de jouer un rôle de premier plan.
Il n'y a pas que les .soins médicaux thérapeutiques qui se sont
développés à l'intérieur du cadre de l'assurance-maladie. Graduellement,
les soins préventils ont été transférés du service de
santé publique aux médecins du régime d'assurance-santé. Citons
à cet effet la Loi sur la protection des jeunes personnes au
travail de 1961 et la Loi sur l'aide aux mères et aux enfants de
1965, Le diagnostic précoce de la maladie fut pris en charge par
ces médecins comme le veut le second amendement sur l'assurance-maladie
de 1971 à titre de service assuré qui peut être
exigé par des patients sur une base personnelle'^ "'. Avec
l'assouplissement des lois sur la vaccination, celle-ci fut de plus
en plus faite par les pédiatres et les médecins de pratique
générale, La diminution continue des soins nécessitant l'intervention
des médecins de santé publique conduisit à une sévère
diminution dans le recrutement des médecins et des travailleurs
sociaux'".