SANTE PUBLIQUE

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La place de la santé publique dans le .système de santé en France 205 Figure 5 — Principales filières des ser\ices sociaux suivies par les personnes âgées PERSONNE ÂGÉE À DOMICILE • FOYER LOGEMENT • MAISON DE RETRAITE • publique • privée RÉSIDENCE PRfVÉE HOSPICE SECTION DE CURE •* »- HÉBERGEMENT SOCIAL t t r" I HôprrAUX RÉNOVATION DE L'HABrrAT FOYER RESTAURANT L AIDE MÉNAGÈRE SOINS INFIRMIERS À DOMICILE AUTRES SERVICES ASSISTANTS SOCLMJX SOUTIEN A DOMICILE Une grande quantité d'informations disponibles sur la situation des personnes âgées Lorsque l'on s'intéresse à la situation des personnes âgées dans une perspective de santé publique, on découvre qu'il existe de très nombreuses et riches sources d'informations'"'. Ainsi, les données du recensement fournissent des informations sur la structure démographique et son évolution de même que
206 Santé publique et pays industrialisés des renseignements sur les différentes caractéristiques sociales (état matrimonial, lieu de vie, conditions de logement, revenus...), l'âge et le sexe. En termes d'état de santé, on dispose d'informations routinières sur le niveau et les causes de la mortalité. La connaissance de la morbidité et de l'incapacité est plus lacunaire. Elle s'appréhende à travers des enquêtes décennales de consommation de .soins (à finalité plus économique qu'épidémiologique) ainsi qu'à partir d'enquêtes par entrevue sur échantillons représentatifs qui ont été menées dans plusieurs régions. En termes de la production de soins et services, on dispose d'inventaires des établissements et services existants. Les figures 4 et 5 pré.sentent les principales filières de soins que peuvent emprunter les personnes âgées recourant aux services sanitaires ou sociaux. Cependant, l'étude des clientèles des différentes institutions est encore incomplète. La complexité et Lintrication des circuits de soins expliquent en partie cette insuffisance. Enfin en ce qui concerne le financement des .soins, la comptabilité nationale permet d'obtenir des informations sur le volume des dépenses d'assurance-maladie, d'assurance-vieillesse, des allocations familiales, d'aide sociale ainsi que le montant des pensions de retraite. En revanche, il est impossible de connaître avec précision la répartition de ces différentes prestations. Malgré ces lacunes, sur lesquelles on reviendra, il n'en reste pas moins que les informations disponibles sont multiples et qu'il existe un hiatus important avec l'utilisation concrète qui en est faite. Les conditions d'une utilisation optimale de l'information pour les décisions de santé publique Ainsi que nous l'avons déjà affirmé, cette discussion ne peut pas être purement technique; elle doit être socio-technique car on ne peut séparer la logique de la production d'informations de celle des institutions dont l'activité est ainsi analysée, ni de la
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