SANTE PUBLIQUE

Santé publique et .santé primaire au Québec (Canada) 259
- Cela aura enfin amené une réflexion globale sur le tv'pe et la
façon d'offrir les senices à la population, une période de
récession économique imponante amplifiant cette féconde
retnise en question.
Étudions plus en détail ce point tournant de l'évolution de la
santé communautaire au Québec. C'est en 1973 qu'un nouveau
type d'organisme, le DSC, était légalement constitué. Il devait
avoir à l'origine une fonction de protection en santé publique
ainsi que de surveillance épidémiologique. Sa mise sur pied
s'est faite à même les ressources des unités sanitaires et,
lorsque cela existait, des services de santé municipaux"". Le
peu d'argent neuf qui a été injecté a, à lui seul, financé tout
l'aspect novateur, le développement des nouvelles responsabilités
en santé publique. Le détail du fonctionnement ciu .système
avant 1973 peut être retrouvé ailleurs" ^'. Là où il n'y avait point
ou trop peu de CLSC, les DSC devaient continuer d'offrir les
services à la population* à partir des re.s.sources transférées, tout
en développant leurs nouvelles fonctk)ns. Lorsqu'il y aurait
éventuellement mise en place d'un ou de plusieurs CLSC, ces
ressources leur seraient transférées. Là où les CLSC exi.staient
en nombre suffisant, il y avait partage des ressources entre ces
deux t}pes d'organisation selon la spécificité du personnel, en
accord avec leurs mandats et fonctions,
De 1973 à 1979, période de consolidation de l'ensemble du
réseau de la .santé au Québec, bon nombre de DSC ont investi
une large part de leurs ressources à gérer la prestation de
services. La fonction épidémiologique tardait à s'aciuali-
^gj-ao, 22,3«) ^ ç-^i^ s'ajoutait la pre.ssion des CLSC qui vivaient un
moratoire politique. Il était de moins en moins question de
compléter le réseau de plus de 200 CLSC: aux yeux des
politiciens, ceux-ci ne semblaient pas donner les fruits qu'on en
attendait, tant dans la gamme de services que dans la pénétration
de leurs services auprès de la clientèle. Leur seule possibilité
d'expansion consistait en la création de CLSC provisoires ou
modules à partir des ressources de DSC qui leur étaient destinées
comme nous l'avons vu plus haut.
* Par services à la population, nous entendons ici les visites à dotniciie en pré et postnatal, en
postopératoire, la vaccination, l'hygiène dentaire pré\entive, la santé et l'hygiène en milieu
scolaire, etc.