SANTE PUBLIQUE

336 Santé publique et pays industrialisés
ronnementale, la prévention des maladies infectieuses et chroniques,
Léducation sanitaire et la promotion de la santé, la santé
au travail, la planification, l'évaluation des services de santé et
les systèmes d'information.
En 1985, le Conseil central de la santé a organisé un atelier où
les fonctions, l'organisation et les exigences académiques dans
chacune de ces divisions de la médecine sociale ont été discutées
davantage^-^^'^'. Il a été proposé que ces divisions de la
médecine sociale, bien que sises à l'hôpital, dirigent leurs
activités et programmes vers la population desservie par l'hôpital,
tout en travaillant en collaboration étroite avec les centres
de santé offrant des soins de santé primaire. Tout cela avait
pour but de leur permeure d'agir comme agent d'une meilleure
intégration des services aux différents niveaux de soins, des
services curatifs et préventifs et des services offerts à la communauté.
Il a également été proposé que les divisions de
médecine sociale n'aient ni pouvoirs exécutifs ni pouvoirs de
contrôle, lesquels seraient toujours exercés par le département
de santé publique qui en retour abandonnerait ses fonctions
relatives à la prévention, à la santé environnementale, au contrôle
des maladies infectieuses en faveur de la médecine sociale.
Un programme d'entraînement de quatre ans incluant un
stage clinique, ainsi que des cours théoriques et pratiques a été
proposé pour des médecins désirant se consacrer à la médecine
sociale.
La plupart des propositions faites lors de cet atelier ont été
adoptées par le Conseil central de la santé et en mars 1987, le
ministère a émis un décret reconnaissant la médecine sociale
en tant que spécialité après un entraînement de quatre années.
Actuellement, un comité du Cx)nseil central de la santé travaille
sur des aspects teclmiques spécifiques du programme de formation
et sur l'organisation de ses divisions.
Discussion: les problèmes
qui confrontent le SSN
La perspective historique présentée ici montre que l'État a pris
des initiatives pour organiser des services de santé publique et