SANTE PUBLIQUE

48 Santé publique et pays industrialisés
famille pour frottis cervical. Les résultats devaient être envoyés
par les laboratoires aux médecins de famille, ainsi qu'aux
services de santé de b^tse. Ces derniers pouvaient ensuite
acheminer les données épidémiologiques et vérifier si des
femmes n'avaient pas répondu aux appels. Le point crucial de
l'évolution de ce prt)gramme réside dans le fait que les médecins
de famille, qui ne sont payés que pour des services curatifs,
ont maintenant officiellement un travail appartenant au domaine
de la prévention. Et puisqu'ils exigent des montants supplémentaires
pour ce travail, rien n'est fait pour le moment.
N'oublions pas que ces frottis ne sont effectués que sur des
ba,ses médicales, mais curieusement de telles bases ont vite
trouvé leurs justifications pratiques.
2. Promotion de la santé
Nous examinons ici deux approches pour illustrer la promotion
de la santé. Nous traiterons d information et d'éducation sanitaire
dans un premier temps, puis nous discuterons dun projet
précis qui illustre bien ce concept: «Villes en santé».
La promotion de la santé appartient au domaine de la santé
publique, même si plusieurs mesures doivent être prises par
d'autres secteurs; influencer des srvies de vie malsains concerne
la santé. Un changement d'attitude est la responsabilité de la
nation elle-même dont un outil important de la promotion de la
santé est l'éducation sanitaire,
l'éducation sanitaire, il est clair, se situe d'abord dans le
contact individuel entre le patient et le médecin. Les conseils au
sujet de la nutritk)n, du tabac et des exercices physiques en font
partie mais relèvent du secteur curatif L'éducation sanitaire
visant des groupes de population se fait toujours en collaboration
avec des institutions dont les centres-conseils sur l'alcool et
les drogues sont un domaine privilégié. Mais cela est également
vrai pour la Nederlandse Hartstichting (la Fondation hollandaise
des maladies du coeur), la Vereniging van Diabetici (l'Association
des diabétiques), ou la Stichting voor Sexueel Overdraagbare
Aandoeningen (la Ft)ndation pour les maladies transmissibles
sexuellement). À toutes fins utiles, la population à travers
tout le pays reçoit toute l'information.