SANTE PUBLIQUE

252 Santé publique et pays industrialisés
propose la création de départements hospitaliers de « médecine
communautaire » responsables d'une population de 100 000
à 300 000 personnes et stipule que « l'intégration [... du personnel
de .santé publique d'alors...] ne devra donc pas être un
simple transfert de personnel, mais devra permettre l'expansion
de fonctions d'intelligence, de coordination, de sun-eillance et
de distribution des senices préventifs »"^ '^'-'. Ainsi sont nés les
DSC au Québec, au sein d'hôpitaux désignés, DSC qui ne
devaient réaliser pleinement les objectifs fixés par le groupe de
travail que 15 ans plus tard.
Au nombre de 32 sur la base diin découpage de population
d'environ 200 000 personnes, ces nouveaux départements sotit
reconnus légalement en 19~'3. Lors de leur mi.se sur pied, ils
héritent de la prestation de senices traditionnels en matière de
santé publiciue en attendant un réseau complet et fonctionnel
de CLSC qui doit prendre la relè\e. Leur responsabilité première
e.st celle de la planification .sanitaire par opposition à la
planification de la ge.stion des senices. Nous entendons ici par
planification ""', l'analyse de la situation .sanitaire, la détermination
des priorités et objectifs, l'élaboration de stratégies et le
dévek)ppement de programmes, leur implantatk>n et leur évaluation.
Plusieurs années plus tard s'est ajouté le mandat de
l'évaluation de l'organisation, du fonctionnement et donc des
résultats des senices de santé sur leur territoire.
Les premières années ont été consacrées à la mise sur pied de
telles unités''"'-' et à leur intégration au niveau du centre
hospitalier. Il est difficile de connaître précisément les motifs
cjui ont amené les décideurs à sitLier les DSC dans les hôpitaux.
Aurait il été trop difficile d'imposer à la structure du système de
.santé nouvellement transformée trente-deux nouvelles unités
administratives autonomes? Certes nous voulions un rapprochement
entre la médecine préventive et la médecine clinicjue-'^';
il était tjuestion aussi cle faciliter l'implantation de ces
unités en les dotant d'une infra.siructure déjà existante (celle
d'Lin liôpital) leiu" assurant un fonctionnement dans les meilleurs
délais. Il est possible cjue d'autres raisons politiques
soient à l'origitie cle cette décision, raisons qui sont demeurées
inexpliquées.