SANTE PUBLIQUE

246 Santé publique et pavs industrialisés
insalubres y fut intensive, doublée de campagnes de protection
de Lenvironnement et de vaccination massive'^'. Ce n'est qu'en
1922 que le Québec créa le service provincial d'hygiène, pro^
duit direct de la Loi de l'a.ssistance publique de 1921. Puis en
1926 vint la création d'unités sanitaires relevant directement du
ministère de la Santé suivie, en parallèle, par le développement
de senices de ,santé municipaux entièrement à la charge des
villes qui étaient as.sez riches pour se doter de tels ser\ices'^'.
Cette dualité de structures dans le système québécois a été
maintenue ju.squ'en 1973 et ce modèle fut et prévaut du reste
encore largement dans de nombreu.ses proinces'^'. En Ontario,
les conseils de santé et les unités de santé publique sous la
gouverne d'officiers de santé publique sont encore en fonction.
Ces unités relèvent du ministère de la Santé de la province, sauf
pour la ville de Toronto. Des exceptions du même genre
existaient pour certaines municipalités au Québec avant les
années 1970: on y retrouvait un département de santé publique
à caractère municipal. Bien que la Loi sur la .santé publique ait
été modifiée en 1983 en Ontario, l'organisation des services
demeure la même. Au Québec, les buts de la Loi de la protection
de la santé publique n'ont pas été substantiellement changés
mais les structures et la finalité du système ont été complètement
modifiées en 1973-
L'Alberta a également une longue tradition en faveur du rappro^
chement avec les .structures locales, et c'est pourquoi il existe
des conseils de santé publique dans les grandes villes. En
Colombie-britannique, en Saskatchev\'an et au Manitoba, les
conseils municipaux de santé publique ne se retrouvent que
dans quelques grandes villes; ailleurs dans ces provinces, les
services .sont offerts directement par des structures régionales.
Dans les quatre provinces atlantiques, la santé publique est
affaire provinciale, les senices étant offerts par des bureaux
régionaux du ministère. Compte tenu des bassins de population
généralement petits en région en comparaison de ce que Ton
retrouve dans les pays européens, ce ne sont donc que quelques
grandes villes qui gèrent leurs propres senices de santé
publique au Canada. Les régions de quelques centaines de
milliers d'habitants prennent en charge cette responsabilité, soit
directement, soit par le biais d'une structure provinciale.