SANTE PUBLIQUE

Le cas de la Grèce 337
pour fournir des services ambulatoires et hospitaliers uniquement
en cas de crises majeures ou encore pour des considérations
économiques et politiques. Cette vision est supportée par
les réalisations entre les deux guerres mondiales en réponse à
des épidémies ainsi que par la campagne de 1950 pour contrôler
les endémies. Cette campagne, faut-il le rappeler, coïncidait
avec d'autres efforts déployés pour le développement économique
du pays. Par ailleurs, la création de dispensaires dans les
régions rurales (sous le contrôle du Département de santé
publique) avait pour but de fournir des services dans des
régions où le secteur privé n'avait pas répondu aux besoins
existants.
La réforme de la santé de 1983 constitue aussi une réponse à
une crise montante dans les services de santé et elle s'est
initialement concentrée sur des régions en difficulté. Dans ce
contexte, le travail accompli jusqu'à présent pour la création de
divisions de médecine sociale par le Conseil central de la santé
et le ministère de la SBSS doit être considéré comme une
« approche douce ». Aussi longtemps que les efforts ont porté
sur la question de savoir si les médecins accepteraient la
nouvelle loi et si en quelque sorte le SSN prendrait son envol, il
n'était pas question de forcer l'application de ce qui ne constituait
que des clauses .secondaires. Et, bien entendu, si la question
des conditions de travail des médecins était importante
pour le SSN, elle l'était encore plus pour la médecine sociale.
Aussi longtemps que le revenu des médecins dans les hôpitaux
publics était fonction de l'importance de leur pratique privée, la
médecine sociale n'avait aucune possibilité de jouir d'un statut
comparable aux spécialités cliniques. Depuis que le SSN a
réellement démarré et que les perspectives de carrière (et de
salaire) des médecins qui choisissent cette spécialité ne diffèrent
plus de celles de leurs collègues cliniciens, on peut
espérer que les divisions de la médecine sociale deviendront
bientôt opérationnelles. Mais il subsiste encore des doutes sur
ce point car l'expérience d'un recrutement difficile dans les
centres de santé indique que les forces du marché traditionnel
attirent encore les médecins vers des domaines lucratifs et vers
les spécialités cliniques. Même s'il est encore trop tôt pour
observer un changement des attitudes et des modèles établis de
longue date, il est permis d'entrevoir un résultat favorable.