SANTE PUBLIQUE

Le service de santé publique en République fédérale d'Allemagne 127
(Krankenhaus-Finanzierungs-Gesetz: KFG) dont le but était
d'offrir des services à la population, suivant la demande, d'une
façon efficiente et à des coûts acceptables scxialement. Le
financement des hôpitaux est divisé entre l'immobilisation et le
fonctionnement. Les fonds publics défraient les coûts d'immobilisation
alors que les fonds de l'assurance-santé fournissent les
budgets de fonctionnement. La planification ho,spitalière est
sous la responsabilité des provinces (Laender).
La Loi sur le financement des hôpitaux de 1972 révéla les vrais
coûts des soins hospitaliers qui étaient par le pas.sé cachés dans
le budget des autorités locales. Les médecins du milieu hospitalier,
maintenant le groupe le plus important, sont habituellement
payés ou comme employés de Lhc^pital ou comme fonctionnaires.
La loi de 1972 fait reposer les responsabilités
hospitalières sur les soins médicaux et infirmiers.
Les malades chroniques et les personnes âgées sont dirigés vers
les soins ambulatoires ou encore dans des foyers d'accueil.
Considérant l'importance du vieillissement de la population en
RFA, le faible investissement dans les foyers et les services
autres qu'à domicile con.stitue un des problèmes majeurs des
politiques de santé publique aujourd'hui. Ce point sera repris
en guise de conclusion.
L'Allemagne a une longue traditic:>n de soins médicaux en
milieu de travail. Il n'y avait pas de base légale pour c»bliger les
employeurs à fournir des soins médicaux avant l'adoption de la
Loi sur la sécurité au travail de 1973- Elle requiert des employeurs
qu'ils embauchent d'une part des médecitis spécialisés
en médecine du travail et d'autre part du personnel qualifié
pour maintenir la sécurité en milieu de travail. L'étendue et
l'intensité des soins médicaux occupationnels varient selon les
secteurs économiques pour lesquels les médecins sont spécialement
formés. La prestation de soins varie des bureaux de
santé à l'intérieur de grandes industries à des services de
médecins indépendants possédant des qualifications en médecine
industrielle et payés en fonction du temps travaillé. En 1987,
il y avait en RFA 6 645 médecins avec une qualification en
médecine du travail dont 1 722 (26%) étaient des spécialistes
certifiés.