SANTE PUBLIQUE

La place de la santé publique dans le système de santé en France 203
sanitaire. Enfin, le fait de n'avoir pas de rôle direct dans la
gestion des services de santé facilite le fonctionnement comme
bureau d'études mais limite le pouvoir à un simple rôle d'influence.
Or l'observation de la santé est un enjeu social d'importance
croissante du fait de la nécessité de procéder à des évaluations
de l'efficacité du système de soins dans un contexte de maîtrise
des dépenses. Les différentes sources d'informations sont souvent
contradictoires et cela ne fait que refléter des logiques
sociales et institutionnelles différentes et même conflictuelles.
Aucun traitement de l'information ne peut être neutre de ce
point de vue et cela risque d'exposer les ORS à un feu croisé de
critiques au fur et à mesure que leurs travaux viendront conforter
les uns et gêner les autres.
Une deuxième voie imponante est le développement de la
santé publique en tant que discipline universitaire. La refonte
de renseignement du 3' cycle liée à la création d'une filière de
santé publique de l'internat des hôpitaux, un peu sur le modèle
anglo-saxon de la résidence, et l'attrait de plus en plus grand
des enseignements d'épidémologie et de biosiatistique laissent
présager que d'ici cinq ans, il y aura de nombreux professionnels
formés aux méthodes de la santé publique moderne. Il
restera cependant à organiser un lieu d'échanges et de confrontation
des différents modes de pratique de la santé publique
(intervention, planification, recherche, enseignement).
L'exemple de la gérontologie va permeure d'illustrer concrètement
cette situation.
Les conditions de l'utilisation de l'information
pour ta décision en santé publique:
l'exemple de la gérontologie
Il y a en France'"^ 9,5 millions de personnes âgées de 60 ans ou
plus (17,5% de la population) et 600 000 personnes âgées de
85 ans et plus (l'effectif de cette classe d'âge va presque doubler
dans les quinze prochaines années). La prise en charge des
problèmes de santé des personnes âgées est tout à fait révélatri-