SANTE PUBLIQUE

Changer le système de .santé publique. Le cas de Sâo Paulo au Brésil 381
Une épidémie de rougeole a incité le CVE à mettre sur pied
une étude pour en déterminer les causes et identifier les
secteurs géographiques les plus touchés. Au même moment, un
programme de contrôle de la rougeole a démarré avec la
collaboration des principaux spécialistes locaux et internationaux.
Ainsi, une vaccination de masse a été planifiée pour 1986
et il a été suggéré pour 1987 de viser les enfants de neuf mois à
quatorze ans. Une opération de grande envergure sera mise à
exécution dans LÉtat de Sâo Paulo, au cours de laquelle plus de
10 millions d'enfants seront vaccinés. Fait à noter, le programme
national du ministère de la Santé s'appuie sur le programme
de contrôle entrepris par l'État de Sào Paulo.
Un autre important programme a été celui du contrôle du SIDA
qui a c:)uvert la voie à l'établissement de stratégies pour une
identification rapide, pour la prise en charge de cas signalés et
pour la recherche. Dès son apparition, le SIDA a posé des
problèmes au Département de la santé. Malgré les critiques se
basant sur le fait qu'il est contracté chez les minorités et, par
conséquent, ne peut être considéré comme un problème de
santé publique, l'initiative de LÉtat de Sâo Paulo a rapidement
été reconnue par le ministère de la Santé comme nécessaire et
novatrice. Sào Paulo est aujourd'hui un centre national de
références où sont jumelés groupes de travail et centre d'information.
Rappelons que c'est grâce à l'information que le syndrome
est le plus efficacement contrôlé et éliminé. La participation
de la cominunauté s'est avérée un outil efficace de
dissémination de l'information. Elle prenait tantôt la forme
d'initiatives spontanées, tantôt la forme de rencontres mensuelles
d'éducation. Parallèlement à l'établissement d'un centre
national de références, Sào Paulo a été la première à rendre
obligatoire l'analyse du sang à des fins de transfusion pour
prévenir toute contagion accidentelle.
La malnutrition
Enfin, le dernier problème particulier que nous analyserons
sera la mahiutrition. Une campagne active a constitué un départ
innovateur. Sous de précédents gouvernements, la distribution
de lait à des populations à faible revenu était une pratique de