SANTE PUBLIQUE

164 Santé publique et pays industrialisés
- qui articule entre elles les fonctions du premier échelon et
des .soins .spécialrsés ;
- qui développe les potentialités du premier échelon à remplir
ses fonctions de premier contact, de synthèse et d'accompagnement'"";
- qui garantisse la qualité technique des soins mais aussi —
plus particulièrement au premier échelon — la globalité de
l'approche, la continuité des soins et l'intégration des aspects
curatifs, préventifs et promotionnels;
- qui s'inscrive dans un processus de développement communautaire,
stimulant la participation des usagers à l'élaboration
et la réalisation des programmes.
Comment, dans le contexte du système belge décrit à travers
ses acteurs, .se présentent les possibilités d'évolution vers de
tels « soins de .santé primaires » ?
Nous examinerons cette question d'abord sous l'angle de prises
de position et mesures concrètes adoptées ou envisagées par
les pouvoirs publics; ensuite nous décrirons brièvement quelques
expériences concrètes et leurs articulations avec ces pouvoirs
publics.
1. Les orientations des pouvoirs publics en matière
de soins de santé primaires
Nous l'avons déjà indiqué, les « soins de santé primaires »
constituent officiellement un domaine d'action prioritaire pour
le gouvernement national. Cette option se fonde sur le constat
du surdéveloppement hospitalier des années i960 et 1970,
exigeant des moyens financiers croissants dans un contexte de
crise économique, tandis c|ue le vieillis.sement de la population
crée de nouveaux besoins, en particulier extrahospitaliers, en
matière de .soins de santé.
Et ceix'ndant, si des mesures concrètes ont été prises dans le
secteur hospitalier (limitation du nombre de lits, créatk)n de
maisons de repos et de soins, nouveau mode de financement