SANTE PUBLIQUE

60 Santé publique et pays industrialisés
Centrale Post Ambulancevervoer (le Poste central des ambulances).
Depuis ceue date, nous assistons à une plus grande
collaboration des compagnies d'ambulances avec certaines disponibilités
d'horaire. La qualité du service s'est améliorée.
Récents développements, récents dilemmes
en santé publique
La situatic^n financière du gouvernement-État, une image en
miroir en quelque sorte des responsabilités et des activités
gouvernementales, la bataille contre la bureaucratie et la nécessité
de réduire l'écart entre la population urbaine et le conseil
municipal ont toutes trois des conséquences sur le système de
santé publique.
Dans les grandes villes, nous assistons à un processus de
décentralisation par lequel sont créées des petites localités,
dotées de leur propre conseil et de leur propre administration
civile, très modeste. Se profile alors une tendance à abandonner
le plus possible les services* aux instituts privés. LIne conséquence
probable pourrait bien être que les senices* gouvernementaux
de santé publique se limiteront à appliquer, planifier
et évaluer. En théorie cela est acceptable: le gouvernement
développe un programme d'immunisation et les médecins
généralistes ou encore les hôpitaux l'appliquent. Mais nous
devons réaliser que dans cette situation le médecin de santé
publique est complètement à la remorque du secteur privé**.
C'est ainsi par exemple que le gouvernement pourrait avoir de
belles idées pour mettre en marche des politiques contre
l'usage de la dn)gue, tout en n'ayant aucune possibilité de venir
concrètement en aide aux victimes de ce problème.
La décentralisation peut mener au morcellement de la politique
de santé d'une ville qui devra ensuite dépenser une énergie
importante à la coordination. Un système de santé publique en
milieu urbain exige d'avoir une politique au niveau de la
" Activiîies >' dans le texte original anglais,
" Private persons •• dans le texte origina! anglais.