SANTE PUBLIQUE

Le service de santé publique en République fédérale d'Allemagne 125
Introduction
La République fédérale d'Allemagne possède un système complet
de services médicaux avec une structure complexe. Ses
principaux sous-systèmes, pourvois chacun d'une grande auto
nomie, sont les soins ambulatoires, les centres hospitaliers et le
service de santé publique. Ce dernier surveille Létat de santé,
rend compte de ses observations, identifie et élimine ce qui
peut porter atteinte à la santé tant de la population en général
que de certains groupes particuliers.
Il existe un grand écart entre les objectifs du service de santé
publique tels que fixés et son organisation actuelle. Les raisons
en sont les différences de structures longtemps développées à
la fois au sein de ce dernier et à la fois au sein du système
d'assurance-maladie prévu par la loi, Le système de santé publia
que est bureaucratique et n'a que peu de support politique
alors que l'assurance-maladie obligatoire rejoint les intérêts à la
fois des pourvoyeurs (les médecins) et des consommateurs (les
a.ssurés), ce qui permet au « marché médical » une expansion
uniforme.
Lors de la dernière décennie, des changements sont survenus
dans le climat social et dans celui qui touche les politiques de
santé, ce qui n'a pas été sans effet sur la santé publique. On a
assisté à une croissance des soins médicaux et de leurs coûts
comme faisant panie de l'assurance-maladie. Toutefois, il est
devenu rapidement évident que l'assurance-maladie ne pouvait
plus satisfaire toutes les demandes sociales et médicales, particulièrement
au niveau des maladies chroniques, des soins
infirmiers et de la médecine préventive. Comme résultat, le
débat a conduit à une réforme de structure, celle du système de
soins médicaux.
Les soins médicaux en République fédérale
d'Allemagne
Les principaux sous-systèmes de soins en RFA sont les soins
ambulatoires, les soins hospitaliers et le service de santé publique.
En plus de ces trois « assises classiques des services de