SANTE PUBLIQUE

La place de la santé publique dans le système de .santé en France 185
maladies, le traitement des maladies et des souffrances, la
réduction des conséquences des maladies sur le plan fonctionnel
et social'"'.
Cet ensemble comprend classiquement trois groupes d'éléments
(le groupe des producteurs de soins, le groupe de la
population, le groupe de Vorganisation administrative et financière)
entre lesquels existent des relations telles que toute
modification portant sur l'un des groupes ou l'une des relations,
entraîne la modification des autres éléments et des relations,
donc de l'ensemble du système (figure 1).
Les professionnels et institutions de santé sont en étroites
relations avec les clients usagers qu'ils orientent à travers les
institutions (hospitalisation par exemple) et pour lesquels ils
prevScrivent des actes diagnostiques et thérapeutiques; ils sont
également liés aux personnes et organismes chargés de l'organisation
administrative et financière en cherchant à orienter ces
fonctions dans le sens de leurs intérêts. Les clients usagers sont
en relation avec les professionnels par leurs recours et leurs
consommations médicales ou de santé et avec le troisième
groupe en contribuant au financement de la protection sociale
et en exerçant une pression pour obtenir les meilleurs soins —
ou du moins ce qu'ils croient être les meilleurs soins. Le
troisième groupe est formé des personnes et institutions qui
organisent, financent et régularisent la production des soins et
la protection de la population.
Parmi les personnes et organismes chargés de l'organisation
administrative et financière, on peut identifier l'Éiat, les collectivités
locales*, les organismes d'assurance sociale (qu'on appelle
les caisses), les compagnies d'assurance privées et les mutuelles
(à but non lucratiO-
Parmi les producteurs de soins, on distingue ceux qui exercent
sur le mode libéral et qui sont payés à l'acte de ceux qui
travaillent dans le secteur public et qui sont salariés.
Par colleaivités locales, on entend les communes (il en existe environ 36000), les départements
(il en existe une centaine) et les régions (il v en a 11).