SANTE PUBLIQUE

372 Santé publique et pays industrialisés
créant ainsi un besoin encore plus intense d'une meilleure
qualité de .services de santé.
Insertion de la politique de santé dans la politique sociale
Puis J982 a marqué le début de la transformation des institutions
de la société brésilienne. Se détachant d'un régime
autoritaire au pouvoir depuis près de vingt ans, la population a
pu avoir enfin la liberté de choisir son propre gouvernement
par des élections démocratiques. Dans les provinces plus avantgardistes,
ce sont des gouverneurs dont les programmes accentuaient
la portée .sc:)ciale qui ont été élus. Dans cet engagement
envers le peuple, tout ce qui a été fait a favc;)risé trois buts
principaux: la création d'emplois iiéce.ssaires face à la crise
économique, la participation par une ouverture structurée entre
le gouvernement et la pc^pulation, la décentralisation, mettant
ainsi fin au modèle autoritaire.
Ces trois buts ont aussi été rigoureusement ciblés dans le
domaine de la santé. Pour la première fois, un programme du
gouvernement répondait véritablement aux conditions de vie
de la population et s'efforçait de combler les énormes lacunes
de deux décennies, Aussi la politique de santé a-t-elle été
intégrée à la politique sociale qui, à son tour, s'inscrivait à
l'intérieur d'une politique gouvernementale. C'est ainsi que les
injustices les plus flagrantes ont été abolies et le résultat fut
presque immédiat. Le taux de mortalité infantile a atteint son
plus bas niveau de Lhi.stoire de LÉtat de Sâo Paulo malgré une
situation de cri.se générale (ce taux dépassait 50 pour 1000
antérieurement à 1983; il a baissé à 36 pour 1000 en 1984).
En d'autres mots, c'est par une volonté politique bien arrêtée et
en ,se concentrant sur le .secteur social, c'est-à-dire sur les
populations les plus dépour\aies, que le gouvernement a pu
ainsi modifier substantiellement les conditions de santé par
rapport aux années précédentes. Ceue orientation est fondamentale
dans le courant de pensée de la santé publique et c'est
précisément ce que nous voulons analyser dans ce chapitre.