SANTE PUBLIQUE

le service de santé publique en République fédérale d'Allemagne 131
Politiques et initiatives au sein
du développement des services de santé
publique
La santé publique en Allemagne a eu une tradition enracinée
aux communes (Gemeinden) et prcjvinces (Laender); elle remonte
au Moyen Âge. Dans les années précédant 1933, les soins
médicaux commençaient à se définir par trois secteurs, chacun
avec ses propres objectifs, ses groupes de clients, ses méthodes
et ses organismes payeurs'^'.
Les iTiédecins des sociétés d'assurance et les hôpitaux assumaient
la responsabilité des soins médicaux curatifs tant en
milieu hospitalier qu'ambulatoire. Ces soins sont pris en charge
et financés par Lassurance-maladie. En comparaison, les médecins
de santé publique au niveau régional avaient la responsabilité
des politiques administratives des services de santé publique
et plus particulièrement la supervision médicale et
l'hygiène; cela inclut aUvSsi des fonctic^ns consultatives en médecine
légale avec les expenises qui en découlent. Ces services
sont pris en charge et financés par le Reich et le Laender. Les
médecins communaux de leur côté assument ces deux secteurs
de responsabilité en plus d'organiser la prestation des .soins
pour la commune dans son entier ou pour des groupes cibles.
Ces services sont financés par les communes, les municipalités
ou les regroupements suprarégionaux* avec le support des
sociétés d'assurance-maladie et des institutions indépendantes
de charité.
Une caractéristique particulière des fonctions sanitaires de la
commune résidait dans ce lien entre les soins et les besoins
sociaux: les médecins communaux et les paramédicaux étaient
habilités tout autant à poser des diagnostics socio-médicaux et
donner des conseils sur la santé que de porter une assistance
globale tant sociale que financière. L'organisation du système de
santé publique communal était vue par les associations centrales
des autorités locales comme naturellement liée aux politiques
sociales et au rôle d'entraide économique qu'avait à jouer
la commune.
Suprarégional working groups " dans le texte original anglais.