SANTE PUBLIQUE

362 Santé publique et pays indastrialisés
Ces stratégies sont particulièreirient pertinentes, faisant suite à
notre discu.ssion préalable sur le concept de « santé publique ».
Avant la réforme actuelle, le ministère de la Santé était nommé
"ministère de l'Hygiène et de l'Assistance publique», une
appellation reflétant d'anciens concepts. Depuis sa création en
1943, le ministère a effectivement été divisé en deux constituantes
principales; un vice-ministère de l'Hygiène, chargé des
.services non personnels et préventifs (donc ce qu'il est traditionnel
de regrouper sous le terme de « santé publique »), et
un vice-ministère de l'Assistance publique, responsable des
ser\'ices médicaux curatifs répartis selon des principes d'indigence
ou des besoins financiers, Hn 1984, cette structure désuète
a été modifiée poiir refléter une conception moderne de la
santé publique, soit en un .seul vice-ministère des ser\'ices de
.santé. Il administre des .services personnels et non personnels,
préventifs et curatifs à l'intérieur d'un seul cadre normatif En
accord avec cette nouvelle mission du mini.stère, des champs
spécifiques de respon.sabilité ont été désignés pour englober
des tâches inexistantes auparavant ou dispersées parmi différents
départements. Il s'agit de fonctions importantes, telles que
la planification, la recherche, le développement ainsi que la
réglementation de Lhygiène (c'est-à-dire des activités commerciales
et indu.strielles pouvant représenter des risques pour les
individus, y compris la fabrication de médicaments ou toute
autre technologie sanitaire), Otte innovation organisationnelle
a été vérifiée, puis formellement reconnue en janvier 1985.
Dune appellation restrictive, la désignation plus globale de
« ministère de la Santé »-"' lui a succédé (voir tableau 3).
La réforme des .soins de santé ne pouvait pas uniquement viser
des transformations à Lintérieur du .secteur de la .santé: elle
de\ait également s'inscrire dans un contexte social plus large.
Pour cette raisoii, la coordination intersectorielle qui comprend
des aciioîis ayant pour but d'influencer les multiples facteurs
relatifs, au-delà des .soins de santé, à l'état de santé des individus
et des communautés, a été retenue. En effet, deux mécanismes
d'interaction .sont d'une pertinence particulière dans une conception
étendue de la « santé publique ». D'abord, le ministère
du Développement urbain et de l'Écologie, responsable de la
protection de Lenvironnement au Mexique, ensuite le ministère