Consejo Nacional de Salud

C01DA00
Nitroglicerina
Solución inyectable 50 mg/10ml
Indicaciones: Tratamiento de angina inestable que
no responde a otros nitratos o betabloqueadores.
Tratamiento de hipertensión o para hipotensión
controlada durante determinadas intervenciones
quirúrgicas, para disminuir sangrado. Tratamiento
adjunto en infarto agudo de miocardio o de ICC.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Hemorragia cerebral, TCE reciente (nitroglicerina
aumenta presión intracraneal), aumento
de presión intracraneal. Taponamiento cardíaco,
pericarditis constrictiva. Anemia severa. Metahemoglobinemia.
Uso conjunto con sildenafilo.
Efectos adversos:
Frecuentes: hipotensión severa, cefalea, vértigo,
mareo, hipotensión postural, rubicundez, taquicardia
refleja, edema.
Poco frecuente: desvanecimiento, debilidad, perdida
del conocimiento
Raros: precipitan presión intraocular provocando
glaucoma, exantema medicamentoso, bradicardia
paradójica, reacciones anafilactoideas, metahemoglobinemia.
Precauciones:
En hipovolemia, hemorragia cerebral, glaucoma, insuficiencia
hepática, hipertiroidismo, cardiomiopatía
hipertrófica, hipotensión con tensión sistólica baja,
infarto cardíaco reciente.
Vigilar TA.
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Seguridad no establecida para el lactante.
Interacciones:
Riesgo de hipotensión severa o colapso
cardiovascular
• Sildenafilo: efecto sinérgico. Uso conjunto contraindicado.
Riesgo de hipotensión
• Alcohol, verapamilo: efecto sinérgico
Disminuye efecto de nitroglicerina
• Cafeína, ergotamina: efecto antagónico
Dosificación:
ADULTOS:
Tratamiento de Hipertensión, hipotensión
controlada o insuficiencia cardíaca congestiva
(para disminuir precarga)
DOSIS INICIAL: 5mcg/min por infusión IV. Aumentar
en 5mcg/min, cada 3 – 5 min hasta obtener respuesta
o alcanzar la dosis de 20 mcg/min.
Si no hay respuesta incrementar en 10 – 20 mcg/
min cada 3 – 5 min.
Se pude administrar hasta 200 mcg/min bajo estricto
control de la infusión IV, con bomba de infusión
debidamente calibrada y monitorización cardiovascular
del paciente.
NIÑOS:
Tratamiento de Hipertensión, hipotensión
controlada o insuficiencia cardíaca congestiva
(para disminuir precarga)
DOSIS INICIAL: 0.25 – 0,5 mcg/kg/min por infusión
IV. Aumentar en 0,5 – 1 mcg/kg/min, cada 3
– 5 min hasta obtener respuesta o alcanzar la dosis
máxima de 20 mcg/min, bajo estricto control de la
infusión IV, con bomba de infusión debidamente calibrada
y monitorización cardiovascular del niño.
GRUPO C | Cardiovascular
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