Consejo Nacional de Salud

Efectos adversos:
Frecuente: Náusea y vómitos, fiebre, escalofrío, hipotensión
arterial no secundaria a sangrado, por administración
rápida del fármaco o asociado a otros
que produzcan hipotensión, como vasodilatadores
o morfina o por anafilaxia.
Poco Frecuente: Alergias, sangrado de heridas o
encías, hemorragias, habitualmente limitada en el
punto de inyección.
Sangrados subcutáneos, embolismo por colesterol,
hemorragias internas en abdomen, por orina o heces,
estreñimiento secundario a sangrados intestinales,
ACV hemorrágicos o trombóticos por migración
de los fragmentos del coágulo y migración al
SNC (confusión, diplopía, dislalia, debilidad de brazos
o piernas). Dolor abdominal o de espalda; se ha
descrito raramente síndrome de Guillain-Barré.
Precauciones: antecedentes de alergias a estreptoquinasa
u otros agentes trombolíticos. Procesos
en los que exista riesgo de hemorragia, como: punción
lumbar o raquídea recientes por riesgo de hematoma
epidural o espinal y sus secuelas, especialmente
parálisis, endocarditis bacteriana, anestesia
epidural o raquídea, antecedentes de sangrado GI,
tendencia a presentar hemorragias, biopsias realizadas
en los últimos 10 días. En retinopatía diabética o
hemorrágica, tratamiento con estreptoquinasa dentro
de los últimos 5 días a un año infección estreptocócica
reciente, deterioro de la función hepática o
renal severas, embarazo.
Embarazo: Categoría C.
Atraviesa la placenta en mínimas cantidades. Se ha
detectado anticuerpos antiestreptoquinasa en el
feto. Se ha reportado posibilidad de separación de
la placenta en las primeras 18 semanas.
Lactancia: seguridad no establecida. Se desconoce
si la estreptoquinasa se excreta en la leche materna.
Administrar con precaución.
Interacciones:
Incrementa riesgo de sangrado con
• Heparina, enoxaparina: sin embargo, se utiliza
conjuntamente con heparina en terapia trombolítica
intravenosa para tratamiento de oclusión
de la arteria coronaria.
• Dipiridamol, clopidogrel, salicilatos, AINEs, sulfinpirazona,
inhibidores de la trombina (antitrombina
III), trombolíticos (urokinasa), ajo, warfarina o
heparina: sinergia anticoagulante que aumenta
riesgo de sangrado. Puede utilizar dosis bajas de
ácido acetil salicílico con monitorización de TTP.
• Cefalosporinas, penicilinas de amplio espectro:
por su efecto antiprotrombinémico.
Pueden ser útiles para hemorragias severas
producidas por agentes trombolíticos
• Ácido aminocaproico y otros antifibrinolíticos:
son antagonistas.
Dosificación:
Tratamiento de la trombosis arterial coronaria
aguda
ADULTOS:
Iniciar tratamiento, en lo posible, antes de las 6 horas
de iniciados los síntomas. Puede haber respuesta
aún si se comienza entre 6 – 12 horas.
INTRAVENOSO: 1´500.000 UI IV administrada en
1 hora.
INTRARTERIAL: por catéter ubicado en la arteria coronaria:
20.000 UI inicialmente, seguidos de 2.000
UI/minuto, durante 1 hora.
Tratamiento del tromboembolismo pulmonar
agudo
Iniciar tratamiento dentro de 5 – 7 días
ADULTOS:
INTRAVENOSO: 250.000 UI IV administrada en 30
minutos. Luego 100.000 UI / hora IV en infusión
continua por 24 horas. Si hay trombosis venosa
profunda concurrente mantener tratamiento por
72 horas.
GRUPO B | Sangre y formadores
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