Consejo Nacional de Salud

264
J04AM03
Isoniazida + Etambutol
Tableta 150 y 400 mg
Indicaciones: Tuberculosis 107
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los fármacos.
Alcoholismo. Disfunción hepática. Insuficiencia
renal severa. Menores de 5 años.
Neuritis óptica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Fiebre medicamentosa, ictericia e Insensibilidad
y hormigueo de los dedos neuritis periférica.
Hipersensibilidad con fiebre, erupciones cutáneas,
hepatitis y exantemas máculo-papulares, lesiones
purpúricas y urticaria. Agranulocitosis, eosinofilia,
trombocitopenia, leucopenia y anemia aplástica.
Vasculitis. Hepatotoxicidad severa, incluso fatal.
Aumento de transaminasas. Neuritis óptica con posibilidad
de ceguera irreversible, caracterizada por
escotomas centrales y periféricos, disminución de la
agudeza y de los campos visuales. Prurito, artralgia.
Erupciones cutáneas. Dolor abdominal, Malestar
generalizando, cefaleas, mareos, confusión psíquica,
desorientación y posibles alucinaciones.
Poco frecuente: Dorsalgia, artralgias en rodillas,
codos, muñecas y síndrome de hombro-mano.
Parestesias en pies y manos. Neuritis y atrofia óptica.
Hiperuricemia, aumento de transaminasas. Hepatotoxicidad
incluso fatal.
Raros: Convulsiones. Contracciones musculares,
mareo, ataxia, estupor y encefalopatía toxica. Euforia,
disminución de la memoria, perdida del autocontrol,
separación de ideas y la realidad, psicosis.
Anafilaxia. Leucopenia.
Precauciones: Mayores neuropatías en acetiladores
lentos,. Diabetes. Desnutrición y anemia. Epilepsia.
Mayores de 35 años. Neuropatía periférica.
HIV. Drogadicción. Insuficiencia renal. Gota. Menores
de 8 años. Alteraciones oculares. Asociación con
medicamentos neurotóxicos. Inconciencia
Embarazo: Categoría C
Lactancia: Se considera inseguro en la lactancia.
Evitar su uso.
Interacciones para isonizida:
Aumenta hepatotoxicidad con
• Acetaminofen, rifampicina, pirazinamida, fenitoina,
carbamazepina: efecto tóxico aditivo.
• Alcohol: Aumenta hepatotoxicidad y metabolismo
de isoniazida y presentación de síndrome
tipo disulfiram.
Disminuye su eficacia con
• Antiácidos: disminuye la absorción y concentración
serica de isoniazida por vía oral. Tomar
1 hora antes o 4 después de antiácidos.
Disminuye eficacia de
• Carbidopa, levodopa: posible efecto antidopaminérgico.
• Metformina, sulfonilureas: produce hiperglicemia
por efecto antagónico.
Aumenta riesgo de ataxia y cambios de
conducta con
• Disulfiram: mecanismo no conocido.
Aumenta riesgo de prolongación del QT y
arritmias con
• Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina:
inhibición de su metabolismo hepático.
Aumenta riesgo de sangrado con
• Warfarina: inhibición del metabolismo hepático.
Disminuye riesgo de neuritis periférica
• Piridoxina: efecto antagónico protector.