Consejo Nacional de Salud

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J06AA03
Suero Antiofídico Polivalente
Solución para inyección
Indicaciones: Accidente ofídico evidente, con
signos precoces como hemorragia, shock, edema,
por mordedura de serpientes Mapanares (Bothrops)
y Cascabeles (Crotalus).
Contraindicaciones: Congelación de la lesión
con hielo. Ingestión de bebidas alcohólicas, estimulantes
o pócimas vegetales. Si no aparece edema y
eritema locales dentro de las 4 horas que siguen a
la mordedura, se puede concluir con certeza que el
paciente no tiene intoxicación ofídica.
Efectos adversos:
Poco frecuente: Choque. Reacciones alérgicas. Enfermedad
del suero que se manifiesta entre 5 y 20
días después de la sueroterapia, caracterizada por
fiebre, urticaria, dolores articulares y linfadenopatía
(se trata con glucocorticoides y antihistamínicos).
Precauciones:
Dosis de prueba inicial para excluir hipersensibilidad;
tras la dosis completa se requiere observación.
Disponer de epinefrina, equipo y entrenamiento en
RCP. Antecedentes de alergia a sueros antiofídicos,
en cuyo caso se realizará desensibilización.
Embarazo: Categoría no establecida. Se considera
segura su administración durante el embarazo.
Lactancia: No se ha reportado problemas durante
lactancia.
Interacciones:
No se ha establecido interacciones.
Dosificación:
NIÑOS Y ADULTOS
Prueba de Sensibilidad:
Diluir 1 ml. de suero en 9 ml. de agua destilada o
solución salina. De esta dilución aplicar 0,1 ml. ID,
en la cara anterior del antebrazo. Leer a los 10-15
minutos: No presenta eritema en la zona de aplicación:
negativo (no sensibilizado). Presencia de eritema:
positivo. En pacientes sensibilizados proceder
a desensibilización para evitar choque anafiláctico.
Desensibilización del Paciente:
1. Succinato de Hidrocortisona:
200 mg IV
o SC, antes de la administración del suero antiofídico.
Otra opción: 100 mg IV + 100 mg SC.
2. Administración del suero antiofídico: 50 ml
SC, en forma fraccionada.
• Dosis inicial: 0,1 ml SC.
• Luego de 15 minutos: 0,5 ml SC.
• Luego de 10 minutos: 0.5 ml SC. Si no presenta
síntomas de reacción adversa continuar
con 1 ml, 2 ml y 5 ml, SC cada 10 minutos.
• Finalmente, 5 minutos después de la última inyección,
se administrará el resto de la dosis por
vía SC, para completar los 50 ml.
• Disponer de Adrenalina al 1:1000 para administración
Iv o IM, si se presenta síntomas de
choque.
Tratamiento:
Emponzoñamiento bothropico: Dosis inicial:
(5 frascos = 50 ml). 1 ml de suero neutraliza 2 mg
de toxina bothrópica y 1,5 mg de toxina crotálica.