Consejo Nacional de Salud

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C03DA01
Espironolactona
Tableta 25 y 100mg
Indicaciones: Edema de diferentes etiologías,
incluyendo edema por insuficiencia cardiaca congestiva
16 . Hipertensión. Diagnóstico y tratamiento
de hiperaldosteronismo primario. Profilaxis y
tratamiento de hipokalemia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Hiperkalemia. Anuria. Insuficiencia renal. Nefropatía
diabética. Insuficiencia hepática, Predisposición
a acidosis respiratoria o metabólica.
Efectos adversos:
Frecuentes: Hiperkalemia, náusea, dolor abdominal,
diarrea, cefalea, confusión hirsutismo, ginecomastia,
confusión, disfunción sexual, irregularidades
menstruales, fiebre, urticaria, acidosis metabólica.
Raros: Agranulocitosis, reacciones alérgicas o anafilaxis,
discrasias sanguíneas. Hepatotoxicidad, insuficiencia
renal.
Precauciones: En ancianos y en casos de oliguria
aumenta riesgo de hiperkalemia. Hiponatremia.
Diabetes mellitus. Deterioro renal o hepático. Evitar
si existen irregularidades menstruales o crecimiento
de las mamas. Podría inducir acidosis metabólica en
pacientes con cirrosis. Vigilar concentraciones de
potasio, BUN y Creatinina.
La espironolactona es tumorigénica en ratas, en
estudios a largo plazo. Evite uso innecesario.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: Probablemente segura. No se han
documentado problemas en humanos.
Interacciones:
Aumentan riesgo de hipotensión y/o
hiperkalemia
•
Antihipertensivos (betabloqueadores, inhibidores
de la ECA, inhibidores de los receptores AT2),
nitritos, diuréticos tiazídicos y ahorradores de potasio:
efecto sinérgico.
Aumenta riesgo de hiperkalemia
•
Heparina, cotrimoxazol, sangre de los bancos de
sangre (especialmente si tiene más de 10 días):
efectos sinérgicos
Disminuyen efectos natriuréticos
• Corticoides, ACTH y anfotericina B: además intensifican
hipokalemia
• AINES, inhibidores de COX2, salicilatos: aumen-
tan retención de agua y sodio. Incrementan
riesgo de nefrotoxicidad e hiperkalemia.
Aumenta riesgo de toxicidad de
• Digoxina, litio: disminuye su excreción renal.
Vigilar concentraciones de digoxina.
Disminuye efecto anticoagulante de
•
Warfarina, heparina, estreptoquinasa, uroqui-
nasa: disminución de volumen y disminución de
la congestión hepática, aumenta factores procoagulantes
disponibles.
Dosificación:
Edema por insuficiencia cardíaca
congestiva, cirrosis hepática y síndrome
nefrótico
ADULTOS:
DOSIS INICIAL - 25-200mg PO QD divididas en 2-4
tomas, por 5 días.
MANTENIMIENTO: 75-400mg PO QD divididas
en 2-4 dosis. Tomar con comidas o leche.