Consejo Nacional de Salud

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Ajustar la dosis luego de pocos días de acuerdo con
respuesta clínica.
MANTENIMIENTO: 0.1 – 0.5 mg/kg/día PO QD
en una toma o BID.
DOSIS MÁXIMA: 0.58 mg/kg/día o 40 mg/día
ICC, como vasodilatador
ADULTOS:
DOSIS INICIAL: 2.5 mg PO QD O BID. Ajustar la
dosis luego de pocos días de acuerdo con respuesta
clínica.
MANTENIMIENTO: 5 – 40 mg PO QD en una
toma o BID.
Nota:
- En pacientes que han recibido diuréticos o tienen pérdidas
de agua y sodio, iniciar con 2.5 mg QD. Además
hay que vigilar TA por lo menos 2 horas después de la
administración, por riesgo de hipotensión. Si todavía
C09CA01
Losartán
Tableta 50 y 100 mg.
Indicaciones: Hipertensión. Nefropatía diabética.
Prevención de ACV.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco.
Embarazo. Antecedentes de angioedema por
IECA.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mareo, cefalea, fatiga, dolor músculo
esquelético, disuria, dispepsia, edema, diarrea, dolor
torácico, prurito, exantemas, aumento del BUN,
de la Creatinina y de las Transaminasas.
Poco frecuente: Angioedema. Hipotensión severa.
Hiperkalemia. Alteración o insuficiencia renal. Malformaciones
congénitas mayores (1er trimestre) y
toma diuréticos, disminuir dosis o suspender diuréticos,
de acuerdo a respuesta clínica.
- “No hay diferencias clínicas significativas entre los
diferentes IECAs para disminuir la presión arterial” 25
- “Aunque los beneficios de supervivencia de los IECA
son conocidos por los pacientes con Nefropatía Diabética,
se desconocen los efectos relativos en la supervivencia
de los IECA con los Bloqueadores AT1, debido a
la falta de estudios adecuados de comparación directa.
En los estudios controlados con placebo, solamente los
IECA (a dosis máxima tolerada, pero no las llamadas
dosis renales inferiores) revelaron una reducción significativa
del riesgo de mortalidad por todas las causas.
Los perfiles renales y de efectos secundarios de ambas
clases de agentes no difirieron significativamente” 26 .
muerte fetal (2do y 3er trimestre). Oligohidramnios.
Raros: Hepatits, leucopenia, neutropenia o agranulocitosis.
Tos.
Precauciones: ICC. Insuficiencia renal. Hiponatremia.
Hipotensión. Hipovolemia. Cardiomiopatía
hipertrófica. Insuficiencia hepática. Estenosis de la
arteria renal. Mayor toxicidad en pacientes negros.
Embarazo: Categoría C: 1er trimestre; se ha reportado
malformaciones congénitas mayores. D:
2do y 3er trimestres. Se ha reportado letalidad fetal
en el 2do y 3er trimestre.
Lactancia: Seguridad no establecida.