Consejo Nacional de Salud

L01AA03
Melfalán
Tableta 2 mg
Indicaciones: Quimioterapia antineoplásica de
mieloma múltiple10 11 12 13
y cáncer de ovario
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento
o sus componentes. Hipersensibilidad al
clorambucilo. Depresión medular. Embarazo (1er
trimestre), lactancia. Vacunas vivas (Sarampión,
rubéola, parotiditis, varicela, rotavirus). Leucopenia,
trombocitopenia.
Efectos adversos:
Frecuentes: Mielosupresión. Alopecia. Aumento de
transaminasas. Náusea, vómito. Esterilidad, amenorrea.
Estomatitis. Leucopenia. Infecciones. Produce
intensa supresión medular que puede generar infección
o hemorragia. Mielosupresión es más intensa
por vía IV que PO. Es cancerígeno, mutagénico, teratogénico
y genera infertilidad. Tromboflebitis y daño
tisular por extravasación en administración IV.
Poco frecuente: Trombocitopenia. Diarrea, dolor
abdominal. Exantemas.
Raros: Malignidad secundaria. Leucemia no linfocítica
aguda. Síndromes mieloproliferativos. Anemia
hemolítica. Anafilaxia. Eritema multiforme, síndrome
de Stevens Johnson, necrolisis tóxica epidérmica.
Neumonitis intersticial, fibrosis pulmonar intersticial.
Hepatotoxicidad.
Precauciones: Gota. Varicela concomitante o
reciente. Herpes zoster. Leucemia linfocítica crónica.
Alteraciones de la función hepática o renal. Uso
reciente de citotóxicos o radioterapia. Lesiones craneales.
Ancianos. Supresión medular.
Embarazo: Categoría D
Lactancia: Contraindicado.
Interacciones:
Riesgo de infección generalizada con
• Vacunas vivas (Sarampión, rubéola, parotiditis,
varicela, rotavirus): además genera inadecuada
respuesta inmunológica a la vacuna. Contraindicadas
por 2 semanas antes y 3 meses después
de la quimioterapia.
Disminuye respuesta inmunológica de
• Vacunas, toxoides (difteria, tosferina, tétanos,
poliomielitis, hepatitis A o B, haemophilus influenza
tipo B, meningococo, papiloma virus humano):
disminuye respuesta inmune a vacuna
o toxoides si se los administrar conjuntamente
con inmunosupresores
Aumenta riesgo de supresión de la médula
ósea con
• Alopurinol, azatioprina, flucitosina, hidroxiurea,
ganciclovir, primaquina, pirimetamina, sulfadoxina,
zidovudina: efecto tóxico aditivo.
Aumenta niveles de ácido úrico en sangre y
riesgo de nefropatía por ácido úrico con
• Alopurinol, colchicina, probenecid, sulfinpirazona:
ajustar dosis de antigotosos.
Dosificación:
Mieloma múltiple y cáncer de ovario
ADULTOS
Existen diversos protocolos de acuerdo con las características
y el estadio de la neoplasia. Debe administrarse
únicamente bajo supervisión de un oncólogo
experimentado en quimioterapia del cáncer.
GRUPO L | Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores
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